Аллергические болезни

Аллергия на инсулин

Аллергия на инсулин – это завышенная чувствительность иммунной системы к инсулину и присутствующим в препарате белковым примесям, проявляющаяся развитием местной либо системной аллергической реакции при внедрении малого количества бычьего, свиного либо людского инсулина. Почаще отмечаются местные реакции с возникновением в месте инъекции отека, зуда, болезненности, пореже – системные проявления аллергии на инсулин в виде крапивницы, ангиоотека, анафилактической реакции. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) включает исследование аллергологического анамнеза, проведение лабораторных тестов (уровень гистамина, специфичных иммуноглобулинов и др.). Исцеление: антигистаминные средства, смена инсулина, десенсибилизация.

Оглавление

Общие сведения

Аллергия на инсулин – завышенная реакция иммунной системы на повторное парентеральное введение препаратов инсулина. Почти всегда аллергическая реакция бывает местной и проявляется в виде дерматологического зуда, уплотнения, болезненности в месте инъекции. Системные реакции встречаются изредка, характеризуются дерматологическими проявлениями (крапивница, отек (избыточное накопление жидкости в органах) Квинке), анафилаксией. Аллергия на инсулин наблюдается у 5-30% нездоровых сладким диабетом, уменьшаясь при переходе на современные очищенные препараты (ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-рекомбинантный человечий инсулин) и четком соблюдении технологии введения фармацевтического средства.

Аллергия на инсулин

Аллергия на инсулин

Предпосылки

В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) сладкого диабета употребляются разные препараты инсулина (бычий, свиной, человечий), различающиеся по степени чистки и содержанию белковых либо небелковых примесей. В главном аллергические реакции появляются на сам инсулин, существенно пореже – на протамин, цинк и остальные вещества, находящиеся в фармацевтическом препарате.

Меньшее количество аллергических реакций отмечается при использовании разных видов людского инсулина, наибольшее – при внедрении инсулинов звериных. Самый иммуногенный – бычий инсулин, отличие которого от людского более выражено (два остальных аминокислотных остатка A-цепи и один – B-цепи). Наименьшая аллергенность – у свиного инсулина (отличие только по одному аминокислотному остатку B-цепи). Число случаев аллергии на инсулин существенно уменьшилось опосля внедрения в клиническую практику высокоочищенных инсулинов (содержание проинсулина меньше 10 мкг/г).

Развитие местных реакций быть может соединено с неверным введением фармацевтических средств (внутрикожно, толстой иглой и связанной с сиим лишней травматизацией дерматологических покровов, неверный выбор места для инъекции, очень охлажденный продукт и т. п.).

Патогенез

Завышенная чувствительность к вводимым продуктам формируется при участии антител разных классов. Ранешние местные аллергические реакции и анафилаксия обычно обоснованы иммуноглобулинами E. Появление местных реакций через 5-8 часов опосля введения препаратов инсулина и развитие инсулинорезистентности соединены с IgG. Аллергия на инсулин, развивающаяся через 12-24 часа опосля введения продукта, обычно свидетельствует о аллергической реакции замедленного типа (на сам инсулин либо на присутствующий в препарате цинк).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аллергии на инсулин

Аллергия на инсулин почаще проявляется развитием легких местных реакций завышенной чувствительности, которые могут возникать через 0,5-1 час опосля введения продукта и стремительно исчезают (ранешние реакции), либо через 4-8 часов (время от времени через 12-24 ч) опосля инъекции – отсроченные, поздние реакции, клинические проявления которых могут сохраняться в течение нескольких суток.

Главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) местной аллергической реакции – покраснение, отечность и дерматологический зуд в месте инъекции. Зуд быть может локальным, умеренным, время от времени он становится невыносимым и может распространяться на примыкающие участки кожи. В части случаев на дерматологических покровах отмечаются следы расчесов. Время от времени в месте введения инсулина может появляться уплотнение, возвышающееся над кожей (папула) и сохраняющееся в течение 2-3 суток.

В редчайших вариантах долгое введение препаратов инсулина в одну и ту же область тела может приводить к развитию местных аллергических осложнений по типу парадокса Артюса. При всем этом зуд, болезненное уплотнение в месте инъекции может показаться через 3-5-10 дней опосля начала введения инсулина. Если инъекции продолжают созодать в ту же область, формируется инфильтрат, который равномерно возрастает, становится резко болезненным и может нагнаиваться с образованием абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) и гнойных свищей, увеличением температуры тела и нарушением общего состояния хворого.

Отягощения

Аллергия на инсулин с развитием системных, генерализованных реакций встречается у 0,2% нездоровых сладким диабетом, при всем этом почаще клинические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ограничиваются возникновением крапивницы (гиперемия, зудящие пузыри в месте введения продукта), еще пореже – развитием ангионевротического отека Квинке либо анафилактического шока. Системные реакции обычно соединены с возобновлением инсулинотерапии опосля долгого перерыва.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аллергии на инсулин базирована на кропотливом исследовании данных аллергологического анамнеза (определенная связь меж введением препаратов инсулина и возникновением симптомов гиперчувствительности), соответствующей медицинской картине, данных осмотра пациента доктором аллергологом-иммунологом, эндокринологом, дерматологом и иными спецами.

Проводятся обычные клинические исследования для оценки общего состояния организма и уровня компенсации сладкого диабета, определяется уровень общих и специфичных иммуноглобулинов, также остальные исследования, применяемые в практической аллергологии для исключения аллергических реакций иной этиологии.

В специализированных учреждениях могут проводиться дерматологические аллергопробы с введением микродоз разных видов инсулина. При внутрикожной пробе вводится раствор инсулина в дозе 0,02 мл (разведение 0,004 ед/мл), кожная реакция оценивается через час по выраженности гиперемии и размеру показавшейся папулы.

Аллергию на инсулин нужно дифференцировать с иными аллергическими болезнями, псевдоаллергическими реакциями, вирусными инфекциями, дерматологическими болезнями, дерматологическим зудом при почечной дефицитности и лимфопролиферативных заболеваниях, новообразованиях.

Исцеление аллергии на инсулин

При легких местных гиперреакциях, которые стремительно (в течение нескольких минут, максимум в течение часа) проходят без помощи других, доп целительных мероприятий не требуется. Если конфигурации сохраняются продолжительно, стают наиболее выраженными опосля всякого введения инсулина, нужно предназначение антигистаминных препаратов, а инъекции инсулина рекомендуется созодать в различные участки тела дробными дозами. Если аллергия на инсулин сохраняется, нужно внедрение свиного либо людского инсулина, в каком отсутствует цинк. Хорошим будет полный переход на введение очищенного людского инсулина.

При развитии системных реакций (крапивница, отек (избыточное накопление жидкости в органах) Квинке, анафилаксия) нужно оказание неотложной помощи с введением адреналина, глюкокортикостероидов, антигистаминных средств, поддержанием функции кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и дыхания. Полная отмена инсулинотерапии в этих ситуациях нецелесообразна, может быть временное понижение количества вводимого инсулина в 3-4 раза и постепенное повышение дозы до средней терапевтической в течение 2-3 дней.

В случае если инсулинотерапия была прекращена на 2-3 денька и наиболее, нужна проверка чувствительности к определенному продукту методом проведения дерматологических проб и определения вида инсулина, в меньшей степени вызывающего аллергические реакции. Опосля этого нужно проведение десенсибилизации (АСИТ) с введением малой первой дозы инсулина и постепенным увеличением дозировок. Таковой целебный подход возможет лишь в критериях спец эндокринологического либо аллергологического стационара.

Время от времени при неэффективности десенсибилизации, необходимости проведения инсулинотерапии и наличии признаков анафилаксии производится введение очищенного людского инсулина совместно с глюкокортикостероидными гормонами (гидрокортизоном) в одном шприце маленькими дозами внутримышечно.

Прогноз и профилактика

При подмене продукта инсулина на наименее наиболее очищенный признаки аллергии исчезают. В редчайших вариантах вероятны томные системные аллергические реакции. Профилактика заключается в правильном подборе препаратов инсулина и своевременной их подмене в случае появления аллергических реакций. Для этого пациенты должны быть ознакомлены о проявлениях аллергии на инсулин и методах купирования ненужных эффектов.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»