Аллергия к протезным материалам
Аллергия к протезным материалам – это непереносимость зубных протезов, применяемых в ортопедической стоматологии, с развитием аллергической реакции замедленного типа и возникновением клинических симптомов протезного стоматита (чувства жжения, болезненности в полости рта при приеме еды, конфигураций вкуса), признаков аллергического поражения остальных органов и нарушения общего состояния. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аллергии к протезным материалам базирована на данных анамнеза, клинического осмотра полости рта, результатов элиминационных, экспозиционных и дерматологических проб, иммунологических тестов. Исцеление включает подмену либо корректировку протеза, внедрение антигистаминных препаратов, в томных вариантах – глюкокортикоидов.
Оглавление
Общие сведения
Аллергия к протезным материалам – воспалительная реакция аллергической природы, часто встречающаяся в ортопедической стоматологии и развивающаяся в полости рта в ответ на установку зубного протеза из сплава, акрилатов и остальных материалов. Гиперчувствительность к тому либо иному протезному материалу характеризуется развитием аллергической реакции замедленного типа, при всем этом симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) почаще соединены с поражением полости рта, пореже – верхних дыхательных путей и дерматологических покровов.
По данным статистики, непереносимость материала зубных протезов отмечается у 6-10% пациентов, обращающихся на прием к стоматологу-ортопеду, при всем этом признаки аллергии к протезным материалам могут появляться как в течение первых дней опосля установки протеза, так и через пару лет опосля протезирования.
Аллергия к протезным материалам
Предпосылки
Развитие аллергии к протезным материалам почаще отмечается на железные включения протеза, также на акрилаты, цементы, пасты, красители, пластификаторы и остальные материалы, используемые в ортопедической стоматологии.
При изготовлении железных зубных протезов употребляют около 20 металлов. Это нержавеющая сталь, сплавы из хрома и кобальта, серебра и палладия, золота и платины, никеля, железа, титана, марганца, кремния, молибдена и остальных материалов, используемых для самого протеза, штамповки, соединения его деталей. Любой из этих металлов может вызвать развитие аллергической реакции в разные сроки опосля зубопротезирования. Развитию аллергии содействуют химические процессы в полости рта, интенсивность которых зависит от определенного состава сплава, степени разнородности входящих в его состав железных включений, свойства производства протеза, кислотности слюны и остальных причин.
Часто встречается аллергия к протезным материалам, сделанным из полимерных соединений (акрилатов). Почаще всего это полные съемные пластиночные протезы, состоящие из жесткой (акриловой) либо мягенькой пластмассы. При всем этом главный этиологический фактор появления аллергической реакции на акрилаты – остаточный мономер метилметакрилат, содержание которого в пластмассовых протезах составляет от 0,2 до 1%, а при несоблюдении технологии производства может возрастать до 8%.
Перечисленные выше вещества, входящие в состав железных и акриловых зубных протезов, являются неполными антигенами (гаптенами) и преобразуются они в истинные аллергенты (конъюгированные антигены) при содействии с белками тканей полости рта. При всем этом возникает аллергическая реакция замедленного типа с развитием контактного стоматита и остальных клинических проявлений аллергии к протезным материалам. Риск развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) увеличивается при механической травме слизистой оболочки полости рта, микроповреждениях протеза, повышении кислотности слюны и возникающих при всем этом действиях коррозии зубопротезной конструкции.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)
Клинические признаки аллергии к протезным материалам почаще соединены с развитием аллергического контактного стоматита. Главные жалобы – возникновение железного привкуса, чувства жжения и сухости во рту, болезненности при приеме еды. При всем этом симптоматика обычно развивается не сходу опосля установки протеза, а через несколько месяцев, а то и через 10-15 лет опосля протезирования.
Клиническая картина аллергии к железным протезным материалам имеет свои индивидуальности. Это, до этого всего жалобы нездоровых на отечность слизистой оболочки полости рта в области щек, языка, мягенького неба. Повышение языка и отек (избыточное накопление жидкости в органах) слизистой щек приводит к нередкому их прикусыванию, затруднениям при пережевывании и проглатывании еды. Весьма нередко волнует чувство жжения в области языка, которое чувствуется повсевременно и усиливается при приеме острой, кислой еды, также в вечернее и ночное время. Очередной соответствующий симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) – изменение вкусовой чувствительности с возникновением привкуса сплава либо кислоты во рту. Аллергия к протезным материалам из сплава и его сплавов сопровождается сухостью во рту, жаждой, конфигурацией смеси слюны, которая становится вязкой, тягучей и тяжело проглатывается. При продолжительном течении аллергического стоматита может нарушаться общее самочувствие с возникновением завышенной утомляемости, раздражительности, тревожности и беспокойства, часто отмечается обострение приобретенных болезней желудка и кишечного тракта (гастродуоденитов, колитов), желчевыводящих путей (холециститов).
При аллергии к протезным материалам из пластмассы (акрилатам) главный жалобой является выраженное чувство жжения в области протезного ложа, почаще на верхней челюсти, из-за чего же внедрение съемного протеза часто становится неосуществимым. Жжение также отмечается в области щек, губ, мягенького неба, на языке. Аллергия к протезным материалам из пластмассы может проявляться и поражением дерматологических покровов лица, рук (покраснение, отечность, высыпания в виде пузырьков, эрозии, потом ссыхающиеся в корки, сухая кожа, трещинкы), явлениями аллергического ринита, конъюнктивита, гастрита.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аллергии к протезным материалам базирована на исследовании анамнеза, данных беспристрастного осмотра пациента дантистом и аллергологом-иммунологом, результатов лабораторных исследовательских работ, дерматологических и провокационных проб.
При осмотре полости рта выявляются явления гиперемии, отека, сухости слизистых оболочек, наличие петехиальных кровоизлияний, следы отпечатков зубов на слизистой щек и боковых поверхностях языка. При развитии аллергии к железным протезным материалам можно найти нарушение целостности мостовидного протеза, в особенности в месте пайки, наличие окисных пленок. Контактный аллергический стоматит, появившийся опосля установки пластмассовых съемных зубных протезов, не считая вышеуказанных признаков характеризуется возникновением на слизистой протезного ложа папилломатозных разрастаний.
Для выявления аллергии к протезным материалам употребляются и разные диагностические пробы, применяемые в медицинской аллергологии, а именно накожные капельные, скарификационные и внутрикожные, также элиминационные и экспозиционные. Элиминация заключается в удалении проблемного протеза на срок от 1-2 суток до недельки и наблюдении в динамике за состоянием полости рта и протезного ложа. Опосля купирования признаков аллергического воспаления производится экспозиция, другими словами повторная установка такого же зубного протеза и проверка реакции организма на такую установку.
Не считая этого, в ортопедической стоматологии может употребляться тест изоляции протеза от слизистой оболочки золотой фольгой, которая приклеивается и цементируется к протезу. Полное исчезновение симптомов аллергии к протезному материалу свидетельствует о его непереносимости.
Подтвердить аллергическую природу заболевания можно и при проведении особых иммунологических тестов с выявлением специфичных антител в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) и отдельных клеточных элементах. Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аллергии к протезным материалам проводится с контактными стоматитами механической природы, вирусными, бактериальными и грибковыми стоматитами, авитаминозами, сладким диабетом и иными эндокринными расстройствами, гастритом с пониженной кислотностью, невротическими расстройствами.
Исцеление аллергии к зубным протезам
Устранение аллергии может быть при удалении проблемных конструкций из полости рта и проведении повторного протезирования равнодушными материалами опосля полного купирования проявлений аллергического стоматита. Время от времени употребляется экранизация имеющегося зубного протеза (его изоляция от слизистой оболочки протезного ложе) методом металлизации на биологическом уровне инертными материалами (почаще это золотоплатиновые сплавы).
Исцеление аллергического контактного стоматита проводится с внедрением местных дезинфицирующих и антивосполительных средств, антигистаминных препаратов, время от времени употребляются глюкокортикоидные гормоны для местного внедрения.
Профилактика
Профилактика аллергии к протезным материалам базирована на кропотливой подготовке к зубопротезированию со сбором аллергологического анамнеза, проведении у лиц из группы риска (анацидный гастрит, аллергические реакции в анамнезе, возраст 40-60 лет, данные о непереносимости железных включений и пластмасс) профилактических накожных проб с компонентами материалов, которые предполагается применять. Выполнение таковых проб обязано проводиться лишь в специализированных учреждениях сертифицированными врачами-аллергологами.
