Болезни глаз

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит – это реактивное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) конъюнктивы, вызванное иммунными реакциями в ответ на контакт с аллергентом. При аллергическом конъюнктивите развиваются гиперемия и отек (избыточное накопление жидкости в органах) слизистой глаза, зуд и отечность век, слезотечение, светобоязнь. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) основывается на сборе аллергологического анамнеза, проведении дерматологических тестов, провокационных аллергических проб (конъюнктивальной, назальной, подъязычной), лабораторных исследовательских работ. В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) аллергического конъюнктивита используются антигистаминные препараты (вовнутрь и местно), топические кортикостероиды, специфичная иммунотерапия.

Оглавление

Общие сведения

Аллергический конъюнктивит встречается приблизительно у 15% населения и является важной неувязкой современной офтальмологии и аллергологии. Аллергическое поражение органа зрения в 90% случаев сопровождается развитием конъюнктивита, пореже – аллергического блефарита, дерматита век, аллергического кератита, увеита, ирита, ретинита, неврита. Аллергический конъюнктивит встречается у лиц обоих полов, в большей степени юного возраста. Аллергический конъюнктивит нередко смешивается с иными аллергозами — аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит

Предпосылки

Общим в этиологии всех форм аллергического конъюнктивита является завышенная чувствительность к различного рода факторам окружающей среды. В силу особенностей анатомического строения и расположения глаза более подвержены контакту с экзогенными аллергентами. Зависимо от этиологии различают:

  • Сезонный аллергический конъюнктивит. Поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия), вызываемый пыльцевыми аллергентами во время цветения травок, деревьев, злаковых. Обострение поллинозного конъюнктивита соединено с периодом цветения растений в том либо ином регионе. Сезонный аллергический конъюнктивит у 7% нездоровых обостряется в весеннюю пору (в конце апреля — конце мая), у 75% — в летнюю пору (сначала июня – конце июля), у 6,3% — в межсезонье (в конце июля – середине сентября), что соответственно совпадает с опылением деревьев, луговых травок и сорных травок.
  • Вешний конъюнктивит. Этиология вешнего конъюнктивита исследована не много. Болезнь обостряется в весеннюю пору — сначала лета и регрессирует в осеннюю пору. Данная форма аллергического конъюнктивита обычно проходит самопроизвольно в пубертатный период, что дозволяет представить определенную роль эндокринного фактора в его развитии.
  • Крупнопапиллярный конъюнктивит. Основным фактором развития считается ношение контактных линз и глазных протезов, долгий контакт слизистой с посторонним телом глаза, наличие раздражающих конъюнктиву швов опосля экстракции катаракты либо кератопластики, отложения кальция в роговице и т. д. При данной форме аллергического конъюнктивита воспалительная реакция сопровождается образованием на слизистой верхнего века больших уплощенных сосочков.
  • Фармацевтический конъюнктивит развивается как местная аллергическая реакция в ответ на топическое (90,1%), пореже системное (9,9%) применение фармацевтических средств. Появлению фармацевтического аллергического конъюнктивита содействует самолечение, персональная непереносимость компонент продукта, политерапия — сочетание нескольких фармацевтических средств без учета их взаимодействия. Почаще всего к фармацевтическому аллергическому конъюнктивиту приводит внедрение бактерицидных и антивирусных глазных капель и мазей.
  • Приобретенный аллергический конъюнктивит. Составляет наиболее 23% случаев всех аллергических заболеваний глаз. При малых клинических проявлениях течение приобретенного аллергического конъюнктивита различается упрямым нравом. Конкретными аллергентами в этом случае обычно выступают домашняя пыль, шерсть звериных, сухой корм для рыб, перо, пух, пищевые продукты, парфюмерия, косметика и бытовая химия. Приобретенный аллергический конъюнктивит нередко ассоциирован с экземой и бронхиальной астмой.
  • Атопический кератоконъюнктивит. Является аллергическим болезнью мультифакторной этиологии. Обычно развивается при системных иммунологических реакциях, потому нередко протекает на фоне атопического дерматита, астмы, сенной лихорадки, крапивницы.

Патогенез

В базе патогенеза аллергического конъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности. Пусковым фактором аллергического конъюнктивита служит конкретный контакт аллергента с конъюнктивой, приводящий к дегрануляции тучных клеток, активации лимфоцитов и эозинофилов и клиническому ответу с следующей воспалительно-аллергической реакцией. Высвобождаемые тучными клеточками медиаторы (гистамин, серотонин, лейкотриены и др.) вызывают развитие соответствующих симптомов аллергического конъюнктивита.

Тяжесть течения аллергического конъюнктивита зависит от концентрации аллергента и реактивности организма. Скорость развития реакции гиперчувствительности при аллергическом конъюнктивите быть может незамедлительной (в течение 30 минут от момента контакта с аллергентом) и замедленной (через 24-48 и наиболее часов). Таковая систематизация аллергических конъюнктивитов фактически значима для выбора медикаментозной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Систематизация

Аллергические поражения глаз могут протекать в форме поллинозного конъюнктивита, вешнего кератоконъюнктивита, крупнопапиллярного конъюнктивита, фармацевтического конъюнктивита, приобретенного аллергического конъюнктивита, атопического кератоконъюнктивита. По течению аллергические конъюнктивиты могут быть наточенными, подострыми либо приобретенными; по времени появления – сезонными либо круглогодичными.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аллергического конъюнктивита

При аллергии, обычно, поражаются оба глаза. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) развиваются в сроки от нескольких минут до 1-2-х суток от момента действия аллергента. Аллергический конъюнктивит характеризуется мощным зудом глаз, жжением под веками, слезотечением, отечностью и гиперемией конъюнктивы; при томном течении – развитием светобоязни, блефароспазма, птоза.

Зуд при аллергическом конъюнктивите выражен так активно, что вынуждает пациента повсевременно растирать глаза, что, в свою очередь, еще наиболее увеличивает другие клинические проявления. На слизистой могут создаваться маленькие сосочки либо фолликулы. Отделяемое из глаз обычно слизистое, прозрачное, время от времени – вязкое, нитевидное. При напластовании инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в уголках глаз возникает гнойный секрет.

При неких формах аллергического конъюнктивита (вешнем и атопическом кератоконъюнктивите) происходит поражение роговицы. При фармацевтической аллергии может наблюдаться поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва. Острый фармацевтический конъюнктивит время от времени утежеляется анафилактическим шоком, отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) Квинке, острой крапивницей, системным капилляротоксикозом.

При приобретенном аллергическом конъюнктивите симптоматика выражена скудно: свойственны жалобы на повторяющийся зуд век, жжение глаз, покраснение век, слезотечение, умеренное количество отделяемого. О приобретенном аллергическом конъюнктивите молвят, если болезнь продолжается 6-12 месяцев.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

В диагностике и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) аллергического конъюнктивита принципиально согласованное взаимодействие лечащего окулиста и аллерголога-иммунолога. Если в анамнезе выслеживается точная связь конъюнктивита с действием наружного аллергента, диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), обычно, не вызывает колебаний. Для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) проводится:

  • Офтальмологический осмотр. Выявляет конфигурации конъюнктивы (отек (избыточное накопление жидкости в органах), гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.). Микроскопичное исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите дозволяет найти эозинофилы (от 10% и выше). В крови (внутренней средой организма человека и животных) приемлимо увеличение IgE наиболее 100-150 МЕ.
  • Аллергологическое обследование. Для установления предпосылки аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергентом, и экспозиционная, заключающаяся в повторном действии данным аллергентом опосля стихания симптоматики. Опосля стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита делают кожно-аллергические пробы (аппликационную, скарификационную, электрофорезную, прик-тест). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб — конъюнктивальной, подъязычной и назальной.
  • Лабораторное обследование. При приобретенном аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на заразное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.

Исцеление аллергического конъюнктивита

К главным принципам исцеления аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергента, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), симптоматической фармацевтической терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), специфичной иммунотерапии, профилактика вторичных зараз и осложнений. При крупнопапиллярном конъюнктивите нужно прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов либо удаление постороннего тела.

При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов вовнутрь (кларитин, кетотифен и др.) и применение противоаллергических глазных капель (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 раза в денек. Также показано местное внедрение в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток). При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы — глазные капли с декспантенолом и витаминами.

Томные формы аллергических конъюнктивитов могут востребовать предназначения топических кортикостероидов (глазные капли либо мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упрямо рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфичной иммунотерапии.

Прогноз и профилактика

Почти всегда, при установлении и элиминации аллергента, прогноз аллергического конъюнктивита подходящий. При отсутствии исцеления может быть присоединение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с развитием вторичного герпетического либо бактериального кератита, понижение остроты зрения. С целью профилактики аллергического конъюнктивита по способности следует исключить контакт с известными аллергентами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита нужно проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у окулиста и аллерголога.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»