Болезни глаз

Аллергический кератит

Аллергический кератит – это воспалительное изменение роговой оболочки (роговицы) глаза, связанное с развитием острой аллергической реакции. Проявления аллергического кератита включают роговичный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм), смешанную конъюнктивально-перикорнеальную инъекцию, поверхностные инфильтраты в роговице. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аллергического кератита основывается на данных внешнего осмотра, проверки остроты зрения, биомикроскопии, анальгезиметрии, расцветки роговицы флуоресцином, микроскопии и посева отпечатков с роговицы, внутрикожных аллергических проб и т. д. Исцеление аллергического кератита просит проведения местной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) кортикостероидами, приема антигистаминных средств.

Оглавление

Общие сведения

Роговица представляет собой переднюю часть внешной оболочки глаза, расположенную в глазной щели, и является важным элементом светопреломляющего аппарата. Важными функциями роговицы служат защита глаза от механических, тепловых и других повреждений, попадания микробов и пыли. Характеристики роговицы – прозрачность, кривизна поверхности, сферичность, структурная и оптическая однородность во много определяют состояние зрения. В медицинской офтальмологии аллергический кератит рассматривается как местное проявление острой аллергической реакции. Аллергические кератиты почаще появляются в детском и подростковом возрасте и протекают вместе с аллергическими конъюнктивитами.

Аллергический кератит

Аллергический кератит

Предпосылки

Аллергический кератит может вызываться разными экзо- и эндоаллергенами. Экзогенными аллергентами почаще всего выступают медикаменты (в т. ч. вакцины), пищевые продукты, пыльца растений, шерсть звериных, бытовая химия, косметика и др. При всем этом появление лекарственно-аллергического кератита быть может обосновано как местными аппликациями препаратов, так и их парентеральным введением.

К эндогенным аллергентам относятся бактериальные токсины (Токсин др.-греч. (toxikos) — ядовитый — яд биологического происхождения) в слезливой воды, червянные инвазии, туберкулезная интоксикация. На фоне гельминтозов, может развиваться не только лишь клиника аллергического кератита, конъюнктивита, блефарита, иридоциклита, да и атопического дерматита, поллиноза, астмы. Необыкновенную группу составляют туберкулезно-аллергические кератиты, вызванные туберкулезной интоксикацией. При данной форме аллергического кератита микобактерии туберкулеза не обнаруживаются, но положительные специальные туберкулезные пробы (реакция Манту, проба Пирке) свидетельствуют о высочайшей сенсибилизации организма.

Патогенез

При аллергическом кератите отмечается отечность и субэпителиальная инфильтрация роговицы. Единичные либо множественные инфильтраты роговицы локализуются в различных участках оболочки и на различной глубине, имеют различную форму и размеры. В области инфильтрата роговица теряет собственный сияние. При поверхностных аллергических кератитах, протекающих с вовлечением эпителиального слоя, инфильтраты могут безо всяких следов рассасываться. В случае заинтригованности наиболее глубочайших роговичных слоев на месте воспалительных фокусов появляется рубцовая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), и остаются наиболее либо наименее выраженные участки помутнения.

Аллергический кератит сопровождается расширением сосудов — конъюнктивально-перикорнеальной инъекцией; часто отмечаются эрозии и изъязвления роговичной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Микроскопичные конфигурации характеризуются десквамацией и трансформацией эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), лимфоцитарной реакцией ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), повреждением боуменовой мембраны.

Систематизация

Зависимо от воздействующих причин кератиты разделяются на экзогенные (вызываются этиологическими агентами наружной среды) и эндогенные (вызываются внутренними причинами). Развитие аллергического конъюнктивита быть может обосновано как экзогенными, так и эндогенными причинами. По этиологии кератиты делятся на:

По степени вовлечения слоев роговицы различают поверхностные кератиты, протекающие с повреждением эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) и боуменовой мембраны, и глубочайшие кератиты, при которых в воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) вовлекаются строма и десцеметова мембрана роговой оболочки. По локализации кератиты могут быть периферическими, центральными; по степени распространенности — ограниченными либо диффузными.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аллергического кератита

Клиническая картина характеризуется, так именуемым роговичным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), включающим светобоязнь, обильное слезотечение, резкое сужение глазной щели (блефароспазм). Раздражение нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний роговицы при аллергическом кератите приводит к рези и жжению в глазу, чувству постороннего тела, неизменным болям, из-за которых пациент не может открыть глаз. Возникает перикорнеальная либо смешанная конъюнктивально-перикорнеальная инъекция (покраснение глазного яблока). Ввиду развития помутнения в оптической зоне отмечается понижение остроты зрения. Опосля прекращения аллергического кератита, зрение почти всегда не восстанавливается. Туберкулезно-аллергический кератит протекает с субфебрилитетом, недомоганием.

Отягощения

При распространении воспалительной реакции с аллергическим компонентом на радужку, склеру либо ресничное тело появляются ирит, склерит, иридоциклит. Тяжелое либо долгое течение аллергического кератита может приводить к перфорации роговицы, вторичной глаукоме, осложненной катаракте, невриту зрительного нерва, эндофтальмиту. Воспалительные поражения роговицы нередко приводят к необратимым изменениям роговой оболочки и стойкому понижению зрения прямо до полной слепоты.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

В диагностике аллергического кератита учавствуют врач-офтальмолог и аллерголог, по мере необходимости — фтизиатр. Офтальмологическое обследование при аллергическом кератите включает осмотр глаз, проверку остроты зрения, биомикроскопию, тест расцветки роговицы флуоресцином, анальгезиметрию. Для выявления аллергента проводятся внутрикожные аллергические пробы. В случае присоединения вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) возбудителя обнаруживают при помощи бактериологического исследование мазка.

Для исключения гельминтозов изучат кал на яичка червей. При подозрении на туберкулезно-аллергический кератит показана рентгенография легких либо флюорография, туберкулиновые пробы. Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аллергических кератитов проводится с кератитами вирусной, грибковой, бактериальной этиологии.

Исцеление аллергического кератита

Сначала нужно прекращение контакта с аллергентом и его элиминация. Местно назначаются установки 0,4% раствора дексаметазона, закладывание глазных мазей (преднизолоновой, гидрокортизоновой); при томном аллергическом кератите — субконъюнктивальные инъекции дексаметазона. При приобретенных рецидивирующих инфекционно-аллергических кератитах назначают долгие курсы стероидных гормонов вовнутрь.

Неотклонимым компонентом исцеления аллергического кератита служит прием антигистаминных средств (хлоропирамина, мебгидролина, хифенадина, клемастина и др.), витаминов С и В2 (рибофлавина), седативных средств, хлорид кальция вовнутрь либо внутривенно. В случае напластования бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) создают инстилляции раствора сульфацетамида, сульфапиридазин-натрия, левомицетина, тетрациклина гидрохлорида и остальных бактерицидных средств. При выявлении червянной инвазии назначаются антигельминтные препараты.

Исцеление туберкулезно-аллергического кератита проводится с ролью фтизиатра. Нездоровым добавочно назначается противотуберкулезная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) стрептомицином, изониазидом, фтивазидом и др.; проводятся физиотерапии: электрофорез стрептомицина, кальция, гидрокортизона, общее УФО.

При понижении остроты зрения показаны фонофорез и электрофорез с гиалуронидазой. При рубцовых конфигурациях роговицы делается кератопластика, при развитии вторичной глаукомы — хирургическое либо лазерное исцеление глаукомы.

Прогноз и профилактика

Своевременная и рациональная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) поверхностного аллергического кератита приводит к тому, что инфильтраты роговицы рассасываются безо всяких следов либо с минимальными последствиями для зрения. Последствием глубочайшего кератита служит развитие помутнений роговицы, существенное понижение остроты зрения либо его полная утрата. Профилактика аллергического кератита заключается в исключении контакта с аллергентами, дегельминтизации малышей, лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) туберкулезной интоксикации.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»