Аллергические болезни

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз – это хроническое болезнь бронхолегочной системы, обусловленное поражением дыхательных путей грибами аспергиллами и характеризующееся развитием в бронхах аллергического воспалительного процесса. Аспергиллез, обычно, возникает у нездоровых бронхиальной астмой, проявляется лихорадкой, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, болями в грудной клеточке, повторяющимися приступами удушья. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается с учетом данных клинического осмотра, анализов крови (внутренней средой организма человека и животных) и мокроты, рентгенологического исследования легких, аллергологических проб. Исцеление проводится с внедрением глюкокортикоидов и противогрибковых препаратов.

Оглавление

Общие сведения

Аллергический бронхолёгочный аспергиллез – это инфекционно-аллергический плесневый микоз, вызванный грибками аспергиллами (обычно, это Aspergillus fumigatus) и проявляющийся развитием дисбактериоза дыхательных путей, аллергического воспаления слизистой оболочки бронхов и следующего фиброза легких. Болезнь возникает в большей степени у нездоровых атопической бронхиальной астмой (90% всех случаев аспергиллеза), также при муковисцидозе и у лиц с ослабленным иммунитетом.

В первый раз болезнь было выявлено и описано в Англии в 1952 году посреди нездоровых бронхиальной астмой, у каких отмечалось долгое увеличение температуры тела. В истинное время аллергический бронхолегочный аспергиллез встречается почаще у старых людей от 20 до 40 лет и диагностируется у 1-2% нездоровых бронхиальной астмой. Поражение дыхательных путей грибами аспергиллами представляет необыкновенную опасность для лиц с прирожденным и полученным иммунодефицитом.

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз

Предпосылки

Возбудитель аллергического бронхолегочного аспергиллеза – дрожжеподобные грибы из рода аспергилл. Всего понятно около 300 представителей этих микробов, 15 из которых могут вызывать развитие инфекционно-аллергического воспаления при попадании в дыхательные пути. В подавляющем большинстве случаев плесневый микоз в бронхах возникает при проникновении Aspergillus fumigatus.

Всераспространены аспергиллы везде, споры грибов находятся в воздухе и в летнюю пору, и в зимнюю пору. Возлюбленные места обитания этих микробов – мокроватая, заболоченная местность, земли с богатым содержанием органических удобрений, скверы и парки с опавшими листьями, жилые и нежилые помещения с завышенной влажностью воздуха (санузлы, ванные комнаты, подвалы в старенькых домах), земля комнатных растений, клеточки птиц, кондюки.

Главными факторами риска, облегчающими развитие аллергического бронхолегочного аспергиллеза, являются наследная расположенность (наличие астмы и остальных аллергических болезней у родственников), долгий контакт с аспергиллами (работа на приусадебном участке, животноводческих фермах, мукомольных предприятиях), понижение защитных сил организма (первичный и вторичный иммунодефицит, приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) бронхолегочной системы, заболевания крови (внутренней средой организма человека и животных), злокачественные новообразования и др.).

Патогенез

Споры грибов Aspergillus во время вдоха попадают в дыхательные пути, оседают на слизистой бронхов, прорастают и начинают свою жизнедеятельность. При всем этом происходит выброс протеолитических ферментов, повреждающих клеточки эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) бронхов. Реакция иммунной системы на антигены аспергилл вызывает образование медиаторов аллергии, синтез иммуноглобулинов E, A и G, развитие воспалительного процесса аллергической природы в бронхах.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Аллергический бронхолегочный аспергиллез в подавляющем большинстве случаев развивается у нездоровых атопической бронхиальной астмой, почаще в осенне-весенний период, другими словами в прохладную сырую погоду. Болезнь начинается остро, с озноба, увеличения температуры до 38-39 градусов, возникновения болей в грудной клеточке, кашля со слизисто-гнойной мокротой, кровохарканья. При всем этом стают наиболее выраженными и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) астмы (чувство нехватки воздуха, повторяющиеся приступы удушья). Отмечаются признаки интоксикации организма: общая слабость, сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), бледнота дерматологических покровов, отсутствие аппетита, понижение массы тела, долгое сохранение субфебрильной температуры и т. д.

При приобретенном течении аллергического бронхолегочного аспергиллеза проявления заболевания могут быть стертыми – без признаков интоксикации, с повторяющимся кашлем со слизистой мокротой, в какой могут быть коричневатые включения, маленькой одышкой при физических отягощениях, чувством нехватки воздуха. Если аспергиллез протекает на фоне иммунодефицита, в медицинской картине будут находиться симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (острого лейкоза, туберкулеза легких, саркоидоза, обструктивной заболевания легких, злокачественного новообразования определенной локализации).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) аллергического бронхолегочного аспергиллеза устанавливает аллерголог-иммунолог и врач-пульмонолог на основании исследования анамнеза, медицинской картины заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), данных лабораторных и инструментальных исследовательских работ, аллергологических проб:

  • Беседа и осмотр. Анамнез заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может указывать на наследную отягощенность по аллергическим болезням, наличие атопической астмы у пациента, повторяющийся либо долгий контакт с аспергиллами в быту либо в процессе проф деятельности. При физикальном обследовании приблизительно у половины нездоровых аллергическим бронхолегочным аспергиллезом определяется притупление перкуторного звука в верхних отделах легких и прослушивание при аускультации мокроватых мелкопузырчатых хрипов, также признаки нарушения общего состояния – одышка, бледнота дерматологических покровов, потливость, субфебрилитет либо гипертермия.
  • Испытания лабораторной диагностики. При лабораторном исследовании в периферической крови (внутренней средой организма человека и животных) определяется эозинофилия (наиболее 20%), время от времени отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При цитологическом анализе мокроты выявляется доминирование эозинофилов, при микроскопии мокроты могут определяться элементы мицелия аспергилл. Бактериологическое исследование мокроты дозволяет выявить культуру Aspergillus fumigatus при росте грибов на питательных средах.
  • Аллергологическое обследование. Проводятся дерматологические аллергологические испытания с экстрактом из аспергилл (выявляется обычная реакция незамедлительного типа). Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) аллергического бронхолегочного аспергиллеза подтверждается при определении завышенного уровня общего иммуноглобулина E и специфичных IgE и IgG к Aspergillus fumigatus в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных).
  • Рентгендиагностика. При проведении бронхографии и компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) выявляются проксимальные бронхоэктазы, «летучие» инфильтраты в легких.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аллергического бронхолегочного аспергиллеза проводится с туберкулезом легких, саркоидозом, приобретенной обструктивной заболеванием легких, эозинофильными легочными поражениями иной этиологии.

Исцеление бронхолегочного аспергиллеза

Главные направления исцеления аспергиллеза с поражением бронхолегочной системы – антивосполительная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), уменьшение сенсибилизации организма и понижение активности аспергилл.

В острый период заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) назначаются системные глюкокортикостероидные гормоны в протяжении не наименее 6 месяцев (продукт выбора – преднизолон). Применение глюкокортикостероидов начинают в целительных дозах и продолжают до полного рассасывания инфильтратов и нормализации титров антител, опосля чего же перебегают на поддерживающий прием еще в протяжении 4-6 месяцев. Опосля полного купирования воспалительного процесса, другими словами в стадии ремиссии, начинают проводить противогрибковую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) амфотерицином B либо траконазолом в течение 4-8 недель.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от частоты и тяжести обострений аспергиллеза, сопутствующего фона. При нередких обострениях и наличии остальных болезней в анамнезе значительно мучается состояние жизни. Предупредить первичную инвазию дозволяет соблюдение правил предосторожности при проведении сельхозработ. Сначала это касается лиц с бронхиальной астмой и иммудефицитами. Для профилактики рецидивов аллергического бронхолегочного аспергиллеза нужно обеспечить наибольшее понижение контакта с аспергиллами, а при наличии таковой способности – переезд в высокогорную местность с сухим климатом.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»