Аллергические болезни

Аллергический бронхит

Аллергический бронхит — это воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) стен бронхов, которое возникает вследствие гиперергических иммунных реакций. Болезнь провоцируют разные аллергенты: бытовые, растительные, заразные, продукты хим производства. Болезнь проявляется приступообразным кашлем, затруднением дыхания, явлениями дыхательной дефицитности. План диагностики включает рентгенографию грудной клеточки, спирометрию, лабораторные исследования крови (внутренней средой организма человека и животных) и мокроты. Исцеление подразумевает исключение контакта с аллергентами, медикаментозную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) с применением бронходилататоров, кортикостероидов, антигистаминных препаратов.

Оглавление

Общие сведения

Аллергический бронхит — всераспространенная неувязка детского возраста. Болезнь обычно становится компонентом «аллергического марша» у деток, а если не проводится своевременное исцеление, оно часто трансформируется в астму. Поражение бронхолегочной системы с соответствующим обструктивным компонентом приемлимо для дошкольников и школьников, в наиболее ранешном возрасте патология у деток встречается изредка. Частота заболевания повсевременно возрастает на фоне нарастающей сенсибилизации населения, что разъясняет высшую актуальность задачи и ее исцеления.

Аллергический бронхит

Аллергический бронхит

Предпосылки

Для формирования аллергического бронхита требуется провоцирующий фактор — эндогенный либо экзогенный аллергент, в ответ на который у деток запускается соответствующая иммунная гиперергическая реакция. В ранешном детском возрасте частым триггером выступают пищевые аллергенты, по мере взросления малыша на 1-ый план выходит домашняя пыль, растительные причины, продукты жизнедеятельности пищеварительных гельминтов. Все предпосылки бронхита можно поделить на последующие группы:

  • Ингаляционные. В эту категорию входят бытовые триггеры (пыль, клещи), эпидермальные антигены (шерсть и секреты домашних питомцев, частички эпидермиса, волосы человека), пыльцевые аллергенты. Развитие аллергического бронхита может быть при вдыхании паров лакокрасочных изделий, очень пахнущей бытовой химии.

  • Энтеральные. Пищевые причины типичны для ранешнего возраста, конкретно они вызывают 1-ые проявления поражения дыхательной системы у деток. Более нередко патологию провоцируют яичка, коровье молоко, орешки, цитрусовые. К энтеральным триггерам принадлежат некие лекарства.

  • Заразные. Сюда относят соответствующие для деток гельминтозы (аскариды, власоглав, острицы), негативное действие простых, плесневых грибов. Аллергическое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) бронхов часто возникает как отягощение стафилококковой, стрептококковой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), неких вирусных действий при их неправильном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания).

  • Эндоаллергены. В эту категорию входят все виды аллергентов, которые образуются в организме под действием физических вредных причин, при ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) органов и тканей, изменении структуры белков макроорганизма во время заразных болезней.

Причины риска

Кроме деяния аллергентов, как конкретной предпосылки заболевания, для развития патологии требуются предрасполагающие причины. Наиболее 50% деток имеют наследную расположенность к атопическим болезням, часто при детализированной оценке анамнеза выявляется патологическое течение беременности и родов.

Не считая того, в крайние десятилетия наметилась тенденция к росту числа аллергозов, что соединено с антигенной перегрузкой на малыша при использовании вакцин, сывороток, фармацевтических средств, повсеместным воздействием промышленных причин, народными, а не классическими способами исцеления.

Патогенез

Развитие респираторного аллергоза протекает по первому (реагиновому) типу аллергической реакции, согласно систематизации Джелла и Кумбса. Он проявляется усиленной выработкой иммуноглобулинов класса Е, а главными компонентами воспалительной реакции в стене бронхов выступают базофилы, тучные клеточки, эозинофилы. Специфичной чертой такового процесса является быстрота возникновения симптоматики опосля контактного действия аллергентов.

В механизме формирования иммунного воспаления выделяют 3 поочередные фазы. 1-ая стадия — иммунологическая. Она начинается с неспецифического взаимодействия аллергента с макрофагами, в итоге чего же активируется выработка специфичных антител. В-лимфоциты начинают синтезировать IgE, которые циркулируют в кровотоке, оседают на тучных клеточках и гладкомышечных элементах.

На втором шаге начинается патохимическая реакция. В ее развитии главную роль играют тучные клеточки (базофилы), в цитоплазме которых находятся гранулки медиаторов. Начинается процесс дегрануляции: через 20-30 минут опосля взаимодействия с аллергентом выделяются медиаторы первого порядка — гистамин, триптаза, фактор хемотаксиса нейтрофилов, а спустя 2-6 часов медиаторы второго порядка — лейкотриены, тромбоксаны, простагландины.

Повреждение бронхов происходит на 3-ем шаге — при патофизиологической фазе иммунной реакции. Под воздействием воспалительных медиаторов развивается капилляропатия, формируются клеточные инфильтраты, возникает отечный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). На данной нам стадии у деток приметны клинические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности). наблюдается гиперреактивность бронхов, узость дыхательных путей, потому стремительно наращивается обструктивный компонент.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аллергического бронхита

Главным признаком заболевания считается истязающий приступообразный кашель. Приступы с схожей частотой встречаются деньком и ночкой, могут усиливаться при повторном содействии с триггером. При кашле выделяется незначимое количество вязкой слизистой либо мутной мокроты. Часто за 2-3 денька до возникновения кашлевых пароксизмов ребенок сетует на першение в горле, жидкие выделения из носа.

Для поражения бронхов, протекающего с явлениями обструкции, приемлимо свистящее дыхание. Эти звуки так очень выражены, что предки замечают их даже на расстоянии. «Свист» в дыхательных путях усиливается при кашлевом приступе. Также у деток учащается дыхание до 25–30 и наиболее в минуту, что свидетельствует о неэффективности вентиляции легких, возникновении одышки, прогрессирующей гипоксии тканей.

Отличительной чертой аллергического бронхита служит равномерно выраженный интоксикационный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). У большинства деток температура тела обычная либо субфебрильная, из доп симптомов тревожат завышенная утомляемость, мигрени, понижение аппетита. Из-за нередкого мучительного кашля пациенты стают раздражительными, ночные кашлевые приступы нарушают сон.

Кроме респираторных симптомов, могут проявляться остальные признаки аллергии. Часто образуются дерматологические высыпания: большие пузыри, маленькие красноватые узелки, отечность и покраснение кожи. Сыпь сопровождается интенсивным дерматологическим зудом. В случае проникания аллергента через ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) наблюдаются расстройства пищеварения: боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и спазмы в животике, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), диарея.

Отягощения

При аллергическом бронхите у деток может быть развитие дыхательной дефицитности (ДН) вследствие явлений бронхообструкции. Поначалу возникает возмещенный вариант, исцеление которого не представляет сложностей, при отсутствии своевременной помощи ДН перебегает в декомпенсированную фазу, сопровождающуюся артериальной гипоксемией, гиперкапнией. Такое состояние является одной из обстоятельств полиорганной дефицитности.

При затяжном течении аллергического бронхита отмечается негативное воздействие кашля в целом на организм. Вследствие уменьшения присасывающего деяния грудной клеточки нарушается приток крови (внутренней средой организма человека и животных) к сердечку, увеличивается артериальное давление. В сочетании с увеличенным венозным давлением возникают маленькие кровоизлияния в конъюнктиву глаз. Долгий сухой кашель приводит к неврозам, понижает состояние жизни.

Аллергический бронхит у деток может возникать как 1-ый приступ астмы, которая на исходном шаге, обычно, имеет стертую клиническую картину, припоминает типичную простуду. К настораживающим симптомам относят приступы непроизводительного кашля, которые сопровождаются затруднением выдоха. Опосля окончания пароксизма тревожат вялость, сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), апатичность.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При физикальном осмотре малыша врачом-педиатром определяются сухие свистящие хрипы, бронховезикулярное дыхание с удлиненным выдохом (экспираторный визинг), коробочный звук при перкуссии над легкими. Выявление одышки, дыхания со «свистом» и мучительных кашлевых приступов дает возможность заподозрить аллергию в качестве этиологии бронхита. Для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и выбора исцеления назначаются последующие диагностические способы:

  • Рентгенография ОГК. При остром аллергическом бронхите конфигурации представлены двухсторонним усилением легочного рисунка, расширением и деструктуризацией корней легких. При нередких рецидивирующих воспалениях бронхов отмечается повышение прозрачности легочных полей, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы.

  • Многофункциональная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). У деток старше 5 лет употребляется методика спирометрии, при помощи которой оценивается большая скорость выдоха, индекс Тиффно, многофункциональная актуальная емкость легких. Для оперативной оценки пиковой скорости выдоха производится пикфлоуметрия. По результатам диагностики дифференцируют обструктивные и рестриктивные нарушения.

  • Анализы мокроты. При микроскопичном исследовании мокроты выявляется завышенное число эозинофилов, возникновение соответствующих спиралей и кристаллов показывает на развитие астмы. Чтоб исключить заразную природу бронхита, употребляется бактериологический анализ мокроты, исследование на туберкулез.

  • Анализы крови (внутренней средой организма человека и животных). При общеклиническом исследовании определяются эозинофилия, увеличение СОЭ, в биохимическом анализе — увеличение острофазовых характеристик. Специфичным проявлением аллергического бронхита является повышение уровня иммуноглобулина Е (от ˃1,5 МЕ/мл в возрасте до года, до ˃200 МЕ/мл для 10-16-летних пациентов и ˃100 МЕ/мл для взрослых). Утрети нездоровых общий IgЕ не увеличивается, а вырастает лишь содержание специфичных IgЕ к отдельным аллергентам.

  • Дерматологические аллергопробы. Опосля заслуги ремиссии аллергического бронхита делается всеохватывающая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) для выяснения причинно-зависимых причин. Чтоб выявить клинически важные аллергенты и степень сенсибилизации, рекомендованы скарификационные пробы.

Исцеление аллергического бронхита

Немедикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Для резвого купирования острого приступа, предупреждения его рецидивов нужно изменение вида жизни малыша, что дозволяет по максимуму ограничить контакт с провоцирующим факторами. По способности исключаются неспецифические причины, раздражающие бронхи: прохладный воздух, запыленность помещений, резкие запахи растений и косметических средств. Родителям категорически запрещено курить при ребенке.

Беря во внимание высшую распространенность пищевых аллергий у деток, схема исцеления непременно включает щадящую диету. Исключаются вещества, которые могут запустить приступ. К таким относятся консерванты с метабисульфитом и окисью серы, почти все пищевые красители, глутамат натрия. Чтоб не стимулировать псевдоаллергию, рекомендуется уменьшить потребление товаров, содержащих гистамин.

При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) принципиальна адекватная гидратация: обильное питье воды, морсов, несладкого чая. Чтоб уменьшить раздражение бронхов, в помещении поддерживают температуру 20-22 градуса, влажность на уровне 50-60%. Чтоб провоцировать отхождение мокроты из бронхиального дерева, назначается дренажный массаж, дыхательная гимнастика, целебная физическая культура.

Медикаментозное исцеление

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) аллергического бронхита подбирается педиатром вместе с детским пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Исцеление включает местные средства для расширения просвета бронхов, уменьшения интенсивности приступов кашля, также системные лекарства, созданные для купирования специфичного воспаления в тканях дыхательных путях. В терапевтических целях употребляются:

  • Бронхолитики. Для ликвидации явлений бронхиальной обструкции показаны бронходилататоры недлинного деяния, которые вводятся с помощью ингалятора либо небулайзера. В редчайших вариантах в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) употребляются пероральные производные метилксантинов.

  • Муколитики. Для разжижения вязкой мокроты у деток используются препараты амброксола, ацетилцистеина. Может быть предназначение для исцеления средств рефлекторного деяния, фитопрепаратов. Неплохой эффект дают ингаляции, которые увлажняют слизистую бронхов, содействуют действенному отхаркиванию мокроты.

  • Антигистаминные препараты. Медикаменты показаны для резвой ликвидации гипериммунной реакции, уменьшения выброса медиаторов аллергии. Исцеление быть может дополнено стабилизаторами клеточных мембран, иными современными противоаллергическими средствами.

  • Антивосполительные средства. Чтоб понизить отечность бронхов и устранить остальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания, подбираются средства из группы нестероидных антивосполительных средств. В томных вариантах исцеление дополняют ингаляционными либо системными кортикостероидами.

При острой дефицитности проводится обычный комплекс интенсивного исцеления: восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная оксигенация с введением носовых катетеров либо накладыванием лицевой маски, а при томном течении делается искусственная вентиляция легких. Схема исцеления также включает улучшение дренажной функции бронхов: аспирацию секрета через эндобронхоскоп, ультразвуковые ингаляции, массаж грудной клеточки.

Прогноз и профилактика

Полный подход к исцелению аллергического бронхита с исключением провоцирующих причин дозволяет стремительно купировать симптоматику, вернуть всеполноценную функцию дыхательной системы. Но, патология часто имеет хроническое рецидивирующее течение, может трансформироваться и проявляться в форме астмы, потому прогноз для жизни подходящий, а для излечения — непонятный.

Профилактика бронхита заключается в очень вероятном избегании аллергизирующих действий, своевременной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) острых респираторных зараз. Для увеличения неспецифической резистентности организма требуется равновесное витаминизированное питание, укрепление иммунитета, оптимальный режим двигательной активности. Для предупреждения рецидива аллергического бронхита проводится диспансерное наблюдение.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»