Аллергические болезни

Аллергический альвеолит

Аллергический альвеолит – это иммунологически опосредованная воспалительная реакция респираторных бронхиол и альвеол, развивающаяся в ответ на поступление ингаляционных аллергентов. Симптоматика характеризуется в большей степени инспираторной одышкой, кашлем, болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в грудной клеточке, при остром течении — гриппоподобным состоянием. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аллергического альвеолита основывается на результатах спирометрии, рентгенографии и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) грудной клеточки, исследования бронхоальвеолярного лаважа, биоптата легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), уровня антител в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных). Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) аллергического альвеолита начинается с элиминации аллергента, может быть предназначение глюкокортикостероидов.

Оглавление

Общие сведения

Экзогенный аллергический альвеолит (пневмонит гиперчувствительности) – это интерстициальное болезнь легких с локализацией воспалительного процесса в терминальных отделах дыхательных путей (альвеолах, бронхиолах), возникающее в итоге действия наружных средовых причин. В практической пульмонологии рассматриваются разные формы аллергического альвеолита, относящиеся к профпатологии, также не имеющие связи с проф деятельностью. 1-ые случаи заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) были описаны в 1932 г. посреди фермеров («легкое фермера»), 2-ой по частоте и значимости формой является «легкое любителей птиц», встречающееся у заводчиков голубей. Общая частота заболеваемости посреди населения составляет 42:100000. Своевременная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) пневмонита гиперчувствительности дозволяет предупредить развитие фиброза легких.

Аллергический альвеолит

Аллергический альвеолит

Предпосылки

Во всех вариантах предпосылкой аллергического альвеолита выступают ингаляционные аллергенты, попадающие в организм вкупе с вдыхаемым воздухом. При всем этом для появления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) наибольшее значение имеют такие причины, как размер и концентрация вдыхаемых частиц, индивидуальности антигенов и иммунного ответа пациента. Понятно, что при наличии в воздухе высочайшей концентрации органических либо хим веществ экзогенный аллергический альвеолит развивается приблизительно у 5-15 % лиц. Также установлено, что частички пыли поперечником до 5 мкм способны беспрепятственно просачиваться в альвеолы и вызывать сенсибилизацию. В патогенезе аллергического альвеолита огромную роль играет повторная ингаляция антигенов.

Почаще всего аллергентами выступают споры грибов, находящиеся в сене, компосте, древесной коре и др. Также подтверждена этиологическая роль антигенов растительной и домашней пыли, белковых антигенов, бактериальных спор, медикаментов (нитрофуранов, пенициллина, солей золота). Посреди грибковых антигенов более всераспространены лучистые грибки — термофильные актиномицеты и аспергиллы. 1-ые из их ассоциированы с таковыми формами аллергического альвеолита, как «легкое фермера», багассоз, «легкое лиц, пользующихся кондюками», «легкое лиц, выращивающих грибы». Разные подвиды Aspergillus способны вызывать «солодовое легкое», «легкое сыровара», субероз и др.

Белковые антигены обычно содержатся в какашках птиц (попугаев, голубей, канареек и др.) и соединены с формой пневмонита «легкое любителей птиц». Проф формы аллергического альвеолита могут возникать у лиц, по роду собственной деятельности связанных с созданием полиуретана, красителей и смол, контактирующих с парами металлов (кобальта), занятых в деревообрабатывающей и шерстеперерабатывающей индустрии.

Патогенез

Аллергический альвеолит — иммунопатологическое болезнь. В развитии аллергического альвеолита основополагающую роль играют реакции гиперчувствительности III и IV типа. В этом случае в ответ на повторный контакт с ингаляционным аллергентом в крови (внутренней средой организма человека и животных) возникают специальные преципитирующие антитела и ЦИК, возникает инфильтрация альвеол лимфоцитами, нейтрофилами, моноцитами с развитием гранулематозного воспаления. Результатом долгого контактирования с причинно весомым аллергентом становится интенсивный синтез коллагена с финалом в легочный фиброз либо облитерирующий бронхиолит.

Систематизация

С учетом причинных причин аллергического альвеолита и источника, содержащего антигены, различают последующие синдромы (Синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом):

    • «легкое фермера» — развивается при контакте с заплесневелым сеном, содержащим термофильные актинимицеты
    • «легкое любителей птиц» — встречается у птицеводов и лиц, ухаживающих за птицей; источником антигенов служит птичий помет, пух, секреты дерматологических желез и др.
    • багассоз — развивается при контакте с микроволокнами сладкого тростника
    • субероз – источником антигена (плесневого гриба) выступает кора пробкового дерева
    • «солодовое легкое» — развивается у лиц, контактирующих с ячменной пылью
    • «легкое лиц, использующих кондюки» — возникает при нередком использовании кондюков, обогревателей и увлажнителей воздуха
    • «легкое сыровара» — источником антигена выступает сырная плесень
    • «легкое грибников» — развивается у лиц, выращивающих грибы; возбудители – споры грибков, находящиеся в компосте
    • остальные проф аллергические альвеолиты: «легкое производящих детергенты», «легкое лабораторных работников», «легкое занятых в производстве пластмасс» и др.

Течение аллергического альвеолита быть может острым, подострым либо приобретенным, что находит соответственное отражение в медицинской картине. Острая форма развивается уже через 4-12 часов опосля контакта с громоздкой дозой антигенов; приобретенная – при продолжительном ингалировании низкой дозы антигенов; подострая – при наименьшей экспозиции антигенов.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аллергического альвеолита

Клиника острой формы заболевания сопровождается гриппоподобными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного): лихорадкой, миалгией и артралгией, головной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения). Спустя несколько часов опосля подъема температуры присоединяются тяжесть и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в грудной клеточке, кашель со скудной слизистой мокротой, одышка. При исключении контакта с причинно весомым аллергентом все симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) исчезают в течение 1-3-х суток, но могут ворачиваться опять опосля повторного ингалирования антигена. Общая слабость и одышка, сплетенная с физическими перегрузками, сохраняются еще в протяжении нескольких недель.

Подострая форма аллергического альвеолита, обычно, обоснована не проф вредностями, а действием антигенов в домашних критериях. В дебюте заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может отмечаться лихорадка, но почаще симптоматика ограничивается одышкой при физическом напряжении, продуктивным кашлем, завышенной утомляемостью. Приобретенный аллергический альвеолит может развиваться, как в финале повторных эпизодов острого либо подострого процесса, так и сходу без помощи других. Течение данной формы характеризуется прогрессирующей инспираторной одышкой, неизменным кашлем, недомоганием, понижением массы тела.

Отягощения

Возникновение симптома «барабанных палочек» — утолщения фаланг пальцев рук показывает на дыхательную дефицитность и служит неблагоприятным прогностическим признаком. Закономерным финалом приобретенной формы аллергического альвеолита служит развитие интерстициального фиброза, легочной гипертензии, легочного сердца, правожелудочковой сердечной дефицитности. У большей части нездоровых через 10 и наиболее лет формируется приобретенный бронхит, а у четверти диагностируется эмфи­зема легких.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

На первичной консультации врача-пульмонолога изучается анамнез, в т. ч. проф, связь проявлений заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с критериями окружающей среды. Беспристрастно при аллергическом альвеолите выявляется тахипноэ, цианоз, аускультативно — крепитация, в особенности в базальных отделах легких, время от времени свистящие хрипы. Пациент с аллергическим альвеолитом также должен быть проконсультирован аллергологом-иммунологом.

При остром пневмоните рентгенография легких дозволяет найти мелкоузловую либо диффузную инфильтрацию; по данным спирометрии выявляется понижение ЖЕЛ и нарушение газообмена. При приобретенной форме рентгенологическая картина показывает на развитие пневмосклероза либо «сотового легкого», а исследование функции наружного дыхания – на наличие обструктивных и рестриктивных нарушений. КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) легких является наиболее чувствительным способом в плане ранешнего выявления конфигураций в легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Лабораторные данные при аллергическом альвеолите характеризуются увеличением уровней IgG и IgM, время от времени IgA, ревматоидного фактора. Наибольшее диагностическое значение имеет обнаружение преципитирующих антител к предполагаемому антигену. В бронхоальвеолярных смывах, приобретенных при помощи бронхоскопии, преобладают лимфоциты (Т-клетки), повышено содержание тучных клеток. Могут употребляться провокационные ингаляционные испытания, в ответ на которые у нездоровых аллергическим альвеолитом через несколько часов развивается специфичный ответ (слабость, диспноэ, увеличение температуры, бронхоспастическая реакция и др.).

Из-за резвого разрешения симптоматики острый аллергический альвеолит диагностируется изредка либо расценивается как ОРВИ. При наиболее продолжительном либо рецидивирующем течении нередко неверно может диагностироваться астма, атипичная пневмония (вирусная, микоплазменная), пневмокониозы, милиарный туберкулез, аспергиллез, саркоидоз, идиопатический фиброзирующий альвеолит, остальные интерстициальные заболевания легких. С целью дифференциальной диагностики может быть проведение биопсии легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с гистологическим исследованием.

Исцеление аллергического альвеолита

Главным моментом терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) патологии является устранение контакта с причинно весомым антигеном. При легких формах заболе­вания этого бывает довольно для стихания всех признаков альвеолита, потому в медикаментозном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) нет необходимости. При томном течении острого пневмонита либо прогрессировании приобретенной формы показано предназначение глюкокортикостероидов (преднизолона). У нездоровых с резистентными к кортикостероидам формами заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) получены положительные отклики на предназначение Д-пеницилламина и колхицина. Симптоматическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) аллергического альвеолита проводится при помощи ингаляционных бронходилататоров, бронхолитиков, кислородотерапии.

Прогноз и профилактика

Подходящий финал быть может достигнут лишь при условии своевременной элиминации аллергента, по мере необходимости – активного исцеления аллергического альвеолита. В случае рецидива пневмонита гиперчувствительности, развития сердечно-легочной дефицитности прогноз относительно неблагоприятный. Первичная профилактика заключается в устранении вредных проф и бытовых причин (соблюдение гигиены труда, внедрение защитной одежки, проветривание производственных помещений, уход за кондюками и пр.), проведении повторяющихся мед осмотров лиц, имеющих завышенный риск развития аллергического альвеолита. К мерам вторичной профилактики относится прекращение контакта с аллергентом, по мере необходимости – смена проф деятельности.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»