Алкогольный панкреатит
Спиртной панкреатит – это воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) поджелудочной железы, индуцированное приемом алкоголя. Может появиться как на фоне приобретенного алкоголизма, так и при однократном употреблении спиртного либо его суррогатов вместе с жирной высококалорийной едой. При всем этом возникают мощные опоясывающие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в высшей части животика, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) и рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), увеличение температуры, диарея. Поставить верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) можно на основании исследования уровня панкреатических ферментов, по УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), ЭРХПГ. Исцеление спиртного панкреатита – полный отказ от алкоголя, диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), по свидетельствам — оперативные вмешательства.
Оглавление
Общие сведения
Спиртной панкреатит – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) поджелудочной железы, развившееся в ответ на хроническое употребление алкоголя и его суррогатов или при однократном приеме алкогольных напитков сразу с жирной едой, курением. Около 50% нездоровых приобретенным спиртным панкреатитом погибают в течение 20 лет от начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), но предпосылкой погибели часто служат заболевания, ассоциированные с алкоголизмом, а не сам панкреатит.
Спиртной панкреатит
Предпосылки
Предпосылкой развития спиртного панкреатита является токсическое поражение клеток поджелудочной железы продуктами распада этилового спирта либо субстанциями, образующимися при употреблении суррогатов. При всем этом не имеет решающего значения ни вид, ни свойство спиртного – панкреатит может развиться как при каждодневном употреблении пива, неплохого коньяка, так и при использовании суррогатов.
Крайние исследования в области современной гастроэнтерологии демонстрируют, что алкоголизм не играет решающей роли в развитии панкреатита; предполагается генетическая расположенность к этому заболеванию. Также не исключается индукция поражения поджелудочной железы сочетанием нескольких причин: прием спиртного, курение, употребление огромного количества жирной еды, обедненной белком.
Патогенез
Патогенез спиртного панкреатита довольно сложен. При повреждении клеток ферменты активизируются и начинают переваривать саму железу, вызывая некроз все большего количества тканей. Развивается отек (избыточное накопление жидкости в органах) железы, она возрастает и сдавливает окружающие органы, ее оболочка растягивается, вызывая сильную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). При всем этом образуются специальные псевдокисты, заполненные некротизированными тканями и водянистым содержимым.
В тканях железы запускается процесс фиброза, образовавшаяся соединительная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) деформирует строму и протоки, вызывая застой секрета поджелудочной железы и еще большее ее повреждение. Мучается функция выделения ферментов, в связи с чем возникают диспепсические явления. В итоге обычная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) железы замещается жиром и соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), в итоге что начинает мучиться и эндокринная функция – развивается сладкий диабет.
Понятно, что прием спиртного вызывает образование вольных радикалов, которые оказывают тяжелое повреждающее действие на клеточки. В то же время, курение провоцирует спазм сосудов и ишемию (Ишемия имеет ряд существенных отличий от гипоксии. Гипоксия представляет собой состояние кислородного голодания) поджелудочной железы, за счет что повреждение тканей усиливается. Прием жирной еды активизирует выработку ферментов, усугубляя их повреждающее действие на железу.
Систематизация
По нраву течения различают острый и приобретенный панкреатит. Острый спиртной панкреатит обычно развивается при одномоментном приеме огромных доз алкоголя, в особенности если он сопровождался курением, приемом жирной и бедной белком еды. Эта форма поражает в главном юных парней, протекает весьма тяжело.
Приобретенный панкреатит может развиться и как продолжение острого, и как самостоятельное болезнь. Исследования демонстрируют, что появление этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может быть даже при каждодневном приеме всего 20 г алкоголя, а 1-ые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) могут показаться уже через 2 года. Но почти всегда развитию приобретенного панкреатита способствует долгий прием огромных доз спиртного.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) спиртного панкреатита
Клиническая картина заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) обычно манифестирует с возникновения мощных опоясывающих болей, хотя некое количество случаев протекает и без болевого синдрома. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) локализуются в верхней половине животика, иррадиируя в подреберья, спину. Могут быть как неизменными ноющими, так и неожиданными наточенными. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) усиливается в положении на спине, миниатюризируется в принужденном положении сидя и наклонившись вперед. Также боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) становится посильнее опосля пищи, в связи с чем у пациентов нередко развивается боязнь приема еды. При приобретенном панкреатите боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) быть может неизменной умеренной, опосля выпивки либо приема жирной, острой еды существенно усиливаться.
Также нередко тревожат тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), диарея. Стул при всем этом обильный, серого цвета, вонючий, с жирным блеском и кусками непереваренной еды. Также тревожат завышенный метеоризм, отрыжка, урчание в животике. Из-за нарушения расщепления и всасывания питательных веществ (следствие недостаточной выработки ферментов поджелудочной железы), также из-за боязни принимать еду отмечается стремительная утрата веса.
Отягощения
При осложненном течении спиртного панкреатита могут формироваться кисты и абсцессы поджелудочной железы, свищи с примыкающими органами либо брюшной полостью, механическая желтуха, сладкий диабет. Долгий нелеченый приобретенный панкреатит может приводить к развитию аденокарциномы поджелудочной железы.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) спиртного панкреатита на ранешних стадиях, до того, как ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) поджелудочной железы будет критически повреждена, фактически невозможна. Сначала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нет ни обычных признаков на УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), ни соответствующих конфигураций в анализах (к примеру, фермент амилаза сохраняет достаточную активность до того времени, пока ее продукция не снизится наименее 10% от нормы). Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) также возникают тогда, когда возникает значимый отек (избыточное накопление жидкости в органах) и некроз ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) железы.
При сборе анамнеза непременно регистрируют факт приема алкоголя. Установление диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) спиртного панкреатита представляет трудности к тому же поэтому, что почти все скрывают алкоголизм и даже однократный прием алкоголя.
Соответствующие для панкреатита симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) диктуют необходимость проведения ряда исследовательских работ. При всем этом в клиническом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) выявляют маркеры воспаления (высочайший уровень лейкоцитов, конфигурации лейкоформулы, увеличение СОЭ). В биохимическом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) отмечается изменение активности ферментов поджелудочной железы, диагностическое значение имеет увеличение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое показывает не только лишь на наличие панкреатита, да и на приобретенный алкоголизм. В моче увеличивается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина. В копрограмме находят огромное количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот.
Для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится особый тест с секретином и холецистокинином (они стимулируют выработку ферментов железы). Опосля их введения делается забор 6 проб пищеварительного сока из двенадцатиперстной кишки, оценивается его количество. В первых 3-х пробах определяют уровень бикарбонатов, в крайних – ферментов. Результаты теста разрешают оценить пищеварительную функцию поджелудочной железы.
На УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости оценивают размеры поджелудочной железы, наличие в ней кист и кальцинатов, расширенных протоков. Также уделяется внимание состоянию печени и желчевыводящих протоков, потому что при панкреатите их работа тоже быть может нарушена. На МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) органов брюшной полости получают сведения о размерах и расположении железы, кистах и участках кальцинирования, исключают опухолевый процесс. Проведение ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) дозволяет оценить состояние протоков железы. Для этого в их при помощи эндоскопа вводят контрастный раствор, потом оценивают итог на рентгеновских снимках.
Исцеление спиртного панкреатита
Исцеление данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) осуществляется под всеохватывающим наблюдением врача-гастроэнтеролога, доктора, эндоскописта, эндокринолога, радиолога, психоаналитика, нарколога, а по мере необходимости и остальных профессионалов. Основное и обязательно условие исцеления – отказ от алкоголя, но даже в этом случае недозволено гарантировать полное восстановление. Начинают исцеление с общих мероприятий. При томном течении панкреатита быть может назначен целебный голод в течение нескольких дней. Во всех других вариантах назначается 5-ый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.
Ограниченное исцеление содержит в себе прием ферментных препаратов с заместительной целью, противорвотных и обезболивающих средств. Контролируется уровень сахара, по мере необходимости корригируется. Непременно назначаются жирорастворимые витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), нужные микроэлементы.
Хирургическое исцеление заключается во вскрытии кист и абсцессов, резекции части железы, рассоединении спаек, закрытии свищевых ходов. Хирургическое исцеление требуется при осложненном течении панкреатита. По мере необходимости операции прогнозы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) ухудшаются. Следует держать в голове о том, что оперативное исцеление панкреатита существенно увеличивает возможность развития сладкого диабета.
Прогноз и профилактика
Прогноз при приобретенном течении спиртного панкреатита неблагоприятный. При остром течении финал зависит от тяжести заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), довольно нередко болезнь завершается панкреонекрозом, который может привести к смерти хворого. Профилактика алкогольиндуцированного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и сигарет, настоящем питании с достаточным содержанием белка, каждогоднем обследовании у гастроэнтеролога.
