Алкогольный делирий

Спиртной делирий – это металкогольный психоз, возникающий через некоторое количество дней опосля резкой отмены алкоголя. Почаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями. Типично постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы либо кошмарных сновидений. Диагностируется в процессе сбора анамнеза. Исцеление проводится при помощи дезинтоксикационной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), предназначения психотропных, ноотропных препаратов.

Общие сведения

Спиртной делирий – самый всераспространенный спиртной психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет постоянного приема алкоголя у нездоровых алкоголизмом II и III степени. В отдельных вариантах опосля бурных спиртных эксцессов может возникать у людей, не страдающих спиртной зависимостью. Вопреки всераспространенному воззрению, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) спиртного делирия постоянно возникают через некое время опосля резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии спиртного опьянения.

Спиртной делирий может сопровождаться злостью, но нездоровые далековато не постоянно бывают брутальными. Время от времени наблюдается обратная картина: благожелательность, интерес, пробы совершить какие-то великодушные деяния во благо окружающих (к примеру, прогнать зеленоватых человечков, пока те не расплодились и не начали раздражать остальным людям). Но хворого недозволено считать неопасным, даже если он ведет себя безвредно – его состояние в хоть какой момент может поменяться. Спиртной делирий является небезопасным для жизни состоянием – без исцеления в итоге самоубийств, злосчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов погибает около 10% пациентов. При подозрении на это болезнь нужно немедля обращаться за помощью к спецам в области наркологии и психиатрии.

Спиртной делирий

Предпосылки

Главный предпосылкой развития спиртного делирия является алкоголизм. В качестве причин риска выделяют длительные томные запои, употребление плохого алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высочайшим содержанием спирта) и выраженные патологические конфигурации внутренних органов. Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют приобретенная интоксикация и обменные нарушения в мозге.

Часто спиртной делирий развивается на фоне выраженного психологического либо физического стресса, к примеру, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение. Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) и дискомфортом, также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и наращивают возможность развития белоснежной горячки. Подобная ситуация наблюдается при поступлении запойных нездоровых в гастроэнтерологическое, кардиологическое и остальные отделения. В домашних критериях делирий обычно возникает, когда нездоровые резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Систематизация

Выделяют некоторое количество видов спиртного делирия:

• Традиционный либо обычный делирий. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания возникают равномерно. В собственном развитии болезнь проходит ряд поочередных стадий.
• Люцидный делирий. Типично острое начало. Абсурд и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и ужас.
• Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи обрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Может быть излечение либо переход в другую форму делирия.
• Проф делирий. Начало как при обычной белоснежной горячке. В следующем галлюцинации и абсурд редуцируются, в медицинской картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением проф обязательств, одеванием, раздеванием и т. д.
• Мусситирующий делирий. Развивается из проф делирия, пореже из остальных форм заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Сопровождается томным помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и соответствующими двигательными расстройствами.
• Атипичный делирий. Обычно возникает у нездоровых, которые ранее перенесли один либо несколько спиртных психозов. Клиническая картина содержит в себе симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), соответствующие для шизофрении.

Существует также несколько форм спиртного делирия, при которых обычные для белоснежной горячки клинические проявления смешиваются с иными нарушениями (онейроидом, психологическими автоматизмами и т. д.).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) спиртного делирия

Обычный делирий

Традиционный спиртной делирий начинается равномерно. В его течении верно выделяется продромальный период и три стадии. Для данной нам формы заболевания типично непрерывное течение, но приблизительно в 10% случаев развивается 2 либо 3 приступа, разбитых маленькими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно завершается остро, опосля длительного глубочайшего сна. Пореже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Длительность традиционного делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (томные ужасные сновидения, часто в сочетании с ночными либо ранешними просыпаниями). Пациенты ощущают слабость и упадок сил. Настроение снижено. В 1-2 день опосля прекращения приема алкоголя у неких нездоровых появляются абортивные эпилептиформные припадки (внезапно возникающее кратковременное, обычно многократно повторяющееся, четко ограниченное во времени болезненное состояние). Время от времени предвестниками делирия стают краткосрочные слуховые галлюцинации. У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

На первой стадии спиртного делирия превалируют соответствующие нарушения настроения. Чувственные состояния стремительно изменяются, на замену тревоге и беспокойству приходят эйфория (положительно окрашенный аффект или эмоция. Ощущается как внезапное, всезаполняющее ощущение счастья, восторга) и приподнятое настроение, чтоб через куцее время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живы. Все перечисленные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) делают воспоминание внутреннего беспокойства и некой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Нездоровые могут говорить о каких-либо ярчайших видах и мемуарах, всплывающих в их сознании. Вероятны обрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии. Сон поверхностный, наблюдаются нередкие пробуждения, сопровождающиеся выраженной опаской.

На 2-ой стадии возникают гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, нездоровых истязают кошмары. Опосля пробуждения пациенты с трудом различают свои сны от действительности. В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще более возрастает чувствительность к наружным раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница. Галлюцинации стают колоритными, бессчетными, фактически неизменными.

Обычно нездоровые «лицезреют» маленьких звериных, пореже – умопомрачительных монстров либо настоящих больших животных. Часто наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает чувство маленького постороннего тела (к примеру, волоска) во рту. У неких пациентов находятся слуховые галлюцинации – осуждающие либо угрожающие голоса. Состояние нездоровых равномерно усугубляется, они больше «погружаются» в альтернативную действительность. На высоте делирия находятся все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

Клиентам кажется, что положение их тела меняется, посторонние предметы вращаются, падают либо качаются. В воображении нездоровых появляются сцены с инопланетянами, умопомрачительными созданиями либо настоящими звериными. Изменяется восприятие времени, оно лично удлиняется либо укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. Нездоровые могут пробовать убежать, собирать что-то с одежки либо с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

Наблюдаются бредовые построения, но абсурд никогда не добивается степени упорядоченности, соответствующей для спиртного галлюциноза. Еще одним различием от галлюциноза является завышенная внушаемость. Пациентов можно уверить в том, что они лицезреют написанный текст на чистом листе бумаги, слышат глас по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с настоящим собеседником психотические проявления нередко стают наименее выраженными. В утренние и дневные часы возникают светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние нездоровых усугубляется.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, пореже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов. Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от экзальтированной сентиментальности до угнетенности и слез. Нездоровые отлично помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают настоящие действия в период заболевания. У дам часто развивается субдепрессия либо депрессия, у парней – легкая гипомания.

Остальные формы делирия

Остальные виды делирия диагностируются пореже традиционной белоснежной горячки. В особенности томными делириями числятся проф и мусситирующий. При их почаще, чем при остальных формах заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), наблюдаются смертельные финалы. Для проф делирия типично постепенное утяжеление медицинской картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств.

При мусситирующей форме заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) превалируют обыкновенные рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), несвязная речь, вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) и неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) нарушения. Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, завышенная потливость, выраженная гипертермия, мощный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мускул.

Отягощения

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечного тракта, острая сердечно-сосудистая дефицитность, парез глазных мускул, глубочайшие нарушения сознания, подергивания мускул, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания выше 48 вдохов за минуту. Даже при подходящем финале следует держать в голове, что у всех пациентов, перенесших спиртной делирий, при приеме алкоголя резко увеличивается риск развития повторного психоза.

Исцеление спиртного делирия

Показана срочная перевозка в клинику в наркологическое либо психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и мероприятия по нормализации актуально принципиальных функций. На исходных шагах употребляют плазмаферез и способ форсированного диуреза. В процессе инфузионной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) нездоровым переливают солевые смеси (в том числе – раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые смеси и т. д. Назначают витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) и ноотропы.

Психотропные средства часто неэффективны, потому употребляются далековато не постоянно. Показанием к предназначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное (связанное с нервно-двигательным аппаратом, с двигательным возбуждением) возбуждение. При мусситирующем и проф делирии психотропные препараты противопоказаны. Исцеление всех форм спиртного делирия осуществляется наркологом при неизменном контроле над функциями актуально принципиальных органов.

Прогноз

Прогноз при спиртном делирии зависит от формы заболевания и своевременности исцеления. При обычной белоснежной горячке почти всегда наступает излечение. У неких нездоровых могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Совместно с тем (в особенности при отсутствии исцеления) недозволено исключать возможность развития томных осложнений со стороны внутренних органов. Возможность смертельного финала резко возрастает при томных психозах.

Источник