Болезни уха, горла, носа

Акустическая травма (Акутравма)

Акустическая травма (акутравма) – это поражение внутреннего уха, вызванное одномоментным либо неизменным действием чрезвычайно мощного звука либо шума. Главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) острого звукового поражения – резко возникшие и равномерно стихающие боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и гул в ушах. Приобретенная акутравма проявляется постепенным понижением остроты слуха, дискомфортом и чувством шума в ушах, нарушением сна и завышенной утомляемостью. В диагностическую программку входят сбор анамнестических данных и жалоб пациента, отоскопия, речевое исследование и тональная аудиометрия. Исцеление содержит в себе прием витаминов гр. В, ноотропов, дарсонвализацию и оксигенотерапию, слухопротезирование.

Оглавление

Общие сведения

В современной отоларингологии принято выделять острую и приобретенную (наиболее всераспространенную) формы акутравмы. Приблизительно четверть всех случаев полученной нейросенсорной тугоухости связана с акустическим поражением внутреннего уха. Основная масса нездоровых – люди, профессия которых связана с неизменным шумом. Почаще хворают лица, работающие в замкнутых помещениях и имеющие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) верхних дыхательных путей, слуховых труб и среднего уха. Акутравма составляет порядка 60% всех патологий, вызванных действием физических причин в критериях производства и 23% от всех проф заболеваний. В связи с сиим, большая часть пациентов – работоспособные лица в возрасте от 30 до 60 лет. Болезнь с схожей частотой встречается посреди парней и дам. Географических особенностей распространения не отмечается.

Акустическая травма

Акустическая травма

Предпосылки

Ведущий этиологический фактор акутравмы – чрезвычайно звучный шум либо звук. Механизм и скорость развития поражения, его главные проявления зависят от нрава и продолжительности звукового действия. На базе этого целенаправлено выделять две главные предпосылки акустической травмы.

  • Краткосрочный сверхсильный звук. Включает любые звуки, громкость которых превосходит 120 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений) – свист поблизости уха, сирена, сигнал тс, взрыв, выстрел огнестрельного орудия и т. д. В итоге у человека возникает острая акутравма, которая нередко смешивается с баротравмой.
  • Неизменный интенсивный шум. Постоянное и долгое действие шумов громкостью 90 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений) и выше (при завышенной чувствительности – от 60 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений)), вызывает развитие приобретенной акустической травмы. В подавляющем большинстве случаев патология развивается у людей, сталкивающихся с проф вредностями – у работников сферы томного машино- и судостроения, авиации, металлургии, текстильной индустрии и др.

Патогенез

Острая и приобретенная (проф) акустические травмы имеют разные механизмы развития. Краткосрочный, чрезвычайно мощный звук вызывает кровоизлияние в перилимфу фронтального отдела перепончатого лабиринта улитки – 1-го из составляющих внутреннего уха. Параллельно происходит смещение и набухание внешних и внутренних волосковых клеток кортиевого органа. Крайний являет собой конечный рецепторный аппарат, в каком вибрации перилимфы преобразуются в нервный импульс, передающейся в ЦНС (центральная нервная система, головной мозг). В отдельных вариантах происходит отрыв органа Корти от главный мембраны.

Патогенез приобретенной акутравмы вполне не исследован, потому выделяют несколько возможных теорий. Согласно им, неизменное действие звучных шумов на слуховой аппарат может вызывать дегенеративные конфигурации кортиевого органа, нарушение метаболизма и явление утомляемости, формирование патологических очагов возбуждение в подкорковых центрах.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) акустической травмы

Острая форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) характеризуется резкой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в ушах в момент восприятия звука и неожиданной одно- либо обоесторонней потерей слуха. Человек лишается способности принимать наружные звуки и слышит лишь равномерно стихающий гул либо писк, который может сочетаться с головокружением, ноющей либо пульсирующей болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) снутри уха. При комбинировании с баротравмой клиническая картина дополняется кровотечением из внешнего слухового прохода и носа, нарушением пространственной ориентации. Предстоящее течение зависит от тяжести поражения.

Акустическая травма легкой степени характеризуется постепенным восстановлением звуковосприятия к изначальному уровню уже спустя 5-30 минут. При среднетяжелой и тяжеленной степени в течение первых 2-3 часов нездоровой слышит лишь звучные звуки либо вопль. Дальше происходит поэтапное возобновление звуковосприятия до уровня тугоухости различной степени выраженности.

Развитие медицинской картины приобретенной акустической травмы проходит 4 стадии.

  • Стадия исходных проявлений возникает уже спустя 1-2 денька пребывания в критериях шума. Характеризуется дискомфортом и гулом снутри уха. Опосля прекращение действия наружных причин эти проявления исчезают опосля нескольких часов отдыха. Через 10-15 дней происходит адаптация, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) равномерно затихают. Общая продолжительность стадии – от 1-2 месяцев до 4-6 лет. Дальше следует период «медицинской паузы», в каком противные чувства отсутствуют, но равномерно, неприметно для хворого, понижается острота слуха. Его продолжительность колеблется в границах 2-7 лет.
  • Стадия нарастания симптомов проявляется неизменным шумом в ушах и резвым развитием тугоухости. При всем этом утрата слуха происходит поочередно: поначалу перестает восприниматься звук на больших, потом на средних и низких частотах. Присутствующие клинические проявления дополняются неспецифическими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного): завышенной утомляемостью и раздражительностью, ухудшением внимания, потерей аппетита и бессонницей. Сформировавшаяся тугоухость сохраняется на этом же уровне даже при продолжении работы в тех же критериях от 5 до 15 лет.
  • Терминальная стадия развивается у лиц с завышенной чувствительностью к шуму, спустя 15-20 лет работы под шумовым действием. Ее признаки – ухудшение остроты слуха прямо до неспособности принимать разговорную речь с расстояния выше 2 метров, нестерпимый шум в ушах, нарушение координации движений и равновесия, неизменная боль в голове и головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве).

Отягощения

Более распространенное отягощение акутравмы – глухота. Главные предпосылки полной утраты слуха – несвоевременная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление. Ее развитию содействует невыполнение советов отоларинголога и отказ от смены профессии на исходных стадиях приобретенного акустического поражения. Неизменное действие шума приводит к системным нарушениям: артериальной гипертензии, нейроциркуляторной дистонии, астено-невротическому и ангиоспастическому синдромам. Хоть какое акустическое повреждение волоскового аппарата кортиевого органа понижает его резистентность к заразным агентам, системной интоксикации и действию ототоксичных фармпрепаратов.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) акустической травмы для опытнейшего отоларинголога не представляет сложностей. Для этого довольно анамнестических сведений, жалоб пациента и исследования слуха. Остальные обследования (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) мостомозжечковых углов, акустическая импедансометрия) употребляются для дифференциации с иными патологиями.

  • Анамнестические данные. При акутравме постоянно находятся ситуации, в каких пациент находится под действием резкого и звучного звука либо продолжительно пребывал в критериях неизменного шума.
  • Отоскопия. У части нездоровых визуализируется патологическая втянутость барабанной перепонки, что типично для неизменных тетанических сокращений ее мускулатуры. При сочетании острого акустического повреждения с баротравмой определяется огромное количество кровяных сгустков и разрыв барабанной перепонки.
  • Речевая аудиометрия. Дозволяет установить расстояние, на котором нездоровым воспринимается вопль (80-90 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений)), разговорная (50-60 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений)) и шепотная речь (30-35 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений)). В норме разговор слышен на расстоянии до 20 метров, а шепот – до 5 м. При тугоухости эти расстояния уменьшаются либо речь становиться неразборной. При томных повреждениях воспринимается лишь вопль конкретно над ухом.
  • Тональная пороговая аудиометрия. Отражает поражение звуковоспринимающего аппарата, что проявляется прогрессирующим ухудшением воздушной и костной проводимости с повышением частоты генерируемых звуков.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) острой акустической травмы проводится с неожиданной (острой) нейросенсорной тугоухостью. 2-ая патология быть может результатом аллергической реакции либо острого нарушения мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных). Приобретенная акутравма просит дифференциации с заболеванием Меньера, пресбиакузисом и опухолями мостомозжечкового угла. При падалекмиксии возникает односторонняя тугоухость, может наблюдаться спонтанное ухудшение либо регресс симптомов. Пресбиакузис возникает в возрасте старше 70 лет, а понижение остроты слуха не сопровождается появлением посторониих шумов. Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мостомозжечкового угла, кроме тугоухости, также появляются поражением лицевого и тройничного нерва.

Исцеление акустической травмы

Терапевтические мероприятия зависимо от формы патологии могут быть нацелены на наибольшее восстановление звуковосприятия либо предотвращение предстоящего развития тугоухости. При острой акутравме показан полный покой, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) гр. В, препараты кальция и брома. У части пациентов острота слуха без помощи других восстанавливается спустя несколько часов. Если опосля действия краткосрочного острого звука развивается тугоухость, исцеление проводится по аналогии с приобретенной акустической травмой.

При приобретенной акутраме исцеление более отлично на стадиях исходных проявлений и «медицинской паузы». При современно начатом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) у неких пациентов удается достигнуть регресса симптомов. Наиболее поздняя терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) нацелена на предотвращение предстоящего ухудшения слуха. В терапевтическую программку входят последующие препараты и мероприятия:

  • Смена профессии. Исключение действия мощного шума на звуковоспринимающий аппарат предутверждает предстоящее развитие тугоухости.
  • Ноотропы. Препараты этого ряда облагораживают звуковосприятие и остальные когнитивные функции человека, активизируют работу мозга в целом.
  • Витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) группы В. Облагораживают метаболизм ЦНС (центральная нервная система, головной мозг), увеличивают ее сопротивляемость лишней импульсации среднего уха, тонизируют работу слухового нерва.
  • Антигипоксанты. Нормализируют функцию покоробленных волосков кортиевого органа за счет улучшение метаболизма в критериях недостающего поступление кислорода и питательных веществ.
  • Дарсонвализация. Действие импульсных токов на область сосцевидного отростка провоцирует работу внутреннего уха. Методика дозволяет биться со посторонним шумом в ушах.
  • Гипербарическая оксигенация (ГБО). В критериях завышенного кислородного давления улучшается мозговое кровообращение (циркуляция крови по организму) и репаративные процессы во внутреннем ухе.
  • Слухопротезирование. Внедрение слуховых аппаратов дает возможность сделать лучше свойство слуха при выраженной тугоухости.

Прогноз и профилактика

Прогноз для излечения при акустической травме зависит от ее формы. При остром поражении легкой степени тяжести происходит полное восстановление изначальной остроты слуха. При тяжеленной острой либо приобретенной акутравме развивается необратимая тугоухость различной степени. К профилактическим мерам относится соблюдение правил техники сохранности на производстве и в жизни, работа в помещениях с настоящей шумоизоляцией и звукопоглощением, внедрение личных противошумов либо особых наушников. Важную роль отыгрывают постоянные профосмотры лиц, работающих под действием неизменного шума.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»