Актиномикоз молочных желез
Актиномикоз молочных желез — это хроническое специфичное поражение молочных желез, форма висцерального микоза, протекающая с образованием гранулем и абсцессов. Клиника актиномикоза молочных желез характеризуется формированием отдельных маленьких узелков, потом гнойников, которые вскрываются с образованием продолжительно не заживающих свищей. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) актиномикоза молочных желез устанавливается, исходя из обнаружения актиномицетов в отделяемом свищей. Исцеление включает резекцию участка пораженной молочной железы, предназначение актинолизатов, пенициллинов, витаминов, иммуномодуляторов.
Оглавление
Общие сведения
В медицинской маммологии актиномикоз встречается в 0,05-0,1% от всех случаев воспалительных болезней молочных желез. Отнесение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) к группе микозов достаточно условно; оно основывается на морфологическом сходстве возбудителя с грибками и соответствующем для микотических поражений течении. Возбудители – лучистые грибки (актиномицеты) представляют собой бактериальные клеточки. Случаи изолированного актиномикоза единичны; обычно, обычно наблюдается сочетанное либо системное поражение. Актиномикоз может поражать одну либо обе молочные железы, сопровождаться образованием одиночных либо множественных гнойников.
Актиномикоз молочных желез
Предпосылки
Для актиномикоза молочных желез первичным является эндогенный путь проникания возбудителя. В организме актиномицеты могут находиться в полости рта — в зубах, пораженных кариесом, криптах миндалин. В ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) молочной железы возбудители попадают через трещинкы сосков и покоробленные дерматологические покровы.
При вторичном актиномикозе первичный очаг размещается в остальных органах, к примеру, в легких. В этом случае в процесс вовлекаются поначалу ребра и мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) грудной клеточки, а потом и молочные железы. Гематогенное распространение актиномицетов может быть при генерализованном заразном процессе. В собственном развитии актиномикотические очаги поражения поочередно проходят последующие стадии: инфильтративную, абсцедирования и свищевую.
Патогенез
В месте внедрения актиномицетов сначало развивается отек (избыточное накопление жидкости в органах) и гиперемия тканей, происходит образование юных фибробластов, плазматических и ксантомных клеток, новейших сосудов. Так формируется актиномикотический узелок — гранулема (актиномикома), вокруг которой в предстоящем образуются доп узелки. При слиянии отдельных очагов появляется инфильтрат с зонами гнойного расплавления. Равномерно гнойный процесс распространяется по клетчатке по направлению к коже и вскрывается наружу с образованием свищей.
При заболевании молочных желез может развиваться деструктивная форма актиномикоза с доминированием разрушения тканей и образованием огромных гнойников или деструктивно-пролиферативная форма, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и деструктивными переменами. Актиномикотическая гранулема имеет плотную густоту, на разрезе определяется ее сотовидная структура, желто-зеленая расцветка, белесоватые вкрапления – друзы (скопления актиномицетов).
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) актиномикоза
Обычно пациентки отмечают возникновение в области соска маленьких гиперемированных узелков, которые потом преобразуются в плотные и болезненные инфильтраты, а в следующем – в нарывы. Кожа над нарывами приобретает фиолетовую расцветку.
На месте вскрывшихся абсцессов молочной железы формируются продолжительно не заживающие свищевые ходы, из которых временами выделяется гной. Актиномикоз является неконтагиозным болезнью; без исцеления может протекать годами и иметь тенденцию к прогрессированию.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
При осмотре молочных желез врачом-маммологом отмечается наличие инфильтративных очагов синюшно-красной расцветки, бессчетных свищевых ходов, из которых при сдавливании вытекает гнойное отделяемое. При наличии актиномикоза остальных локализаций диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) не вызывает сомнения.
Исследование отделяемого из свищей молочной железы (микроскопия мазка, бактериологический посев на питательные среды) дозволяет выявить актиномицеты и скопления друз грибка в виде лучистых образований — утолщенных нитей мицелия с соответствующими колбовидными расширениями на конце. Также в лабораторной диагностике используются серологические способы (ИФА).
Специальные способы исследования, которые маммология обычно применяет для диагностики болезней молочной железы (УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желез, маммография, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) молочной железы, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и др.), при актиномикозе неинформативны. Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) при актиномикозе проводится с туберкулезом, сифилисом молочных желез, приобретенным маститом.
Исцеление актиномикоза молочных желез
При актиномикозе груди проводится всеохватывающее ограниченное и хирургическое исцеление. Продолжительно, в течение нескольких месяцев назначаются лекарства пенициллинового ряда, актинолизаты, иммунокорректоры, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), физиотерапия (УФО, УВЧ).
При прогрессирующем либо резистентном к терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) течении актиномикоза делается вскрытие и опорожнение гнойников молочных желез, иссечение свищей опосля подготовительного прокрашивания свищевых ходов. При широком поражении показана секторальная резекция молочной железы. В случае полного гнойного процесса, сопровождающегося гангреной молочной железы, производится мастэктомия с следующей реконструктивной маммопластикой.
Прогноз
Исцеление, обычно, тяжелое и долгое. Клиническое излечение может вновь сменяться рецидивами, растягиваясь на долгие годы. Прогноз для жизни при актиномикозе благоприятен, но индивидуальности течения негативно отражаются на трудоспособности пациенток и их социальной адаптации.
Профилактика
Профилактика актиномикоза подразумевает своевременное исцеление трещинок сосков и очагов актиномикоза иной висцеральной локализации, предупреждение травм молочных желез, исцеление кариеса, болезней ротоглотки и ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ).
