Акродерматит
Акродерматит – это несколько разных по этиопатогенезу нозологий, объединенных единым термином по признаку локализации патологического процесса на коже дистальных отделов конечностей. В базе всякого из болезней лежит воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) дермы. Энтеропатический акродерматит возникает у деток на фоне недостатка цинка. Атрофический акродерматит является дерматологическим проявлением боррелиоза (заразного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) опосля укуса клеща). Пустулёзный акродерматит – итог трофоневроза, который принято разглядывать как нарушение работы вегетативной нервной системы в итоге сбоя обменных действий и питания тканей. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), исцеление и прогноз хоть какого из акродерматитов персональны.
Оглавление
Общие сведения
Акродерматит — единое заглавие нескольких редчайших дерматитов с преимущественными высыпаниями на коже кистей и стоп. Сюда относят: стойкий пустулёзный акродерматит Аллопо (дерматит Крокера, персистирующий дерматит Сеттона), идиопатическую прогрессирующую атрофию кожи (приобретенный атрофический акродерматит Герксгеймера-Гартманна, диффузную идиопатическую атрофию кожи Бухвальда, эритромелию Пика), системный либо энтеропатический акродерматит, поражающий новорожденных и приводящий к смертельному финалу при несвоевременной либо неверной диагностике.
Единственный акродерматит, этиология которого буквально известна, – атрофический акродерматит. Его возбудителем является амеба из рода спирохет — боррелия Бургдорфера. В связи с тем, что эпидемиологическая ситуация в Рф из-за активизации летних атак клещей — носителей боррелиозных спирохет — усугубляется год от года, вызывая рост боррелиозных зараз в геометрической прогрессии, актуальность познания симптоматики данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не вызывает колебаний. Значимость знакомства с иными дерматитами данной группы обоснована тяжестью вероятных последствий.
Акродерматит
Предпосылки акродерматитов
Этиология и патогенез энтеропатического и пустулёзного акродерматита до конца не известны. В современной дерматологии считается, что энтеропатический акродерматит новорожденных — это нечасто встречающийся генодерматоз, наследуемый по аутосомно-рецессивному принципу. Он относится к системным болезням, в базе которых лежит энзимопатия (сбой в обычной работе ферментов) желудочно-кишечного тракта с предстоящим нарушением обменных действий. На фоне ферментной дефицитности возникает недостаток цинка и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) всех слоёв кожи. Наследная теория подтверждается тем, что возникает эта патология в большей степени у деток, рожденных от близкородственных браков.
Что касается стойкого пустулёзного акродерматита Аллопо, дерматологи склоняются к мысли о том, что в его базе лежит нейродистрофия – нарушение нервной трофики. По каким-то причинам (зараза, травма) повреждается нервное (Нерв — составная часть нервной системы) волокно, и нервный импульс не добивается конечной точки. Нарушается иннервация тканей, в том числе и кожи. Как итог, в дерме поочередно развиваются все стадии воспаления. Устранение заразного начала либо травмы не меняет ситуацию, что даёт право гласить о неясной этиологии заболевания. Не считая того, почти все дерматологи считают акродерматит разновидностью пустулёзного псориаза, причина которого также не ясна.
Атрофический приобретенный акродерматит, в отличие от собственных согруппников, имеет отлично известную причину появления. Его возбудитель — боррелиозная спирохета, попадающая в человеческий организм с укусом клеща. Сначало микроорганизм локализуется в лимфатических узлах, а потом, достигнув наибольшей концентрации, поступает в кровеносное русло, разносится с током крови (внутренней средой организма человека и животных) по всему организму и становится предпосылкой развития воспаления в разных органах и тканях, в том числе и в коже.
Систематизация
Согласно современным представлениям, различают три самостоятельных вида акродерматита, которые имеют разные этиопатогенетические механизмы и клинические проявления:
- Энтеропатический акродерматит — первичным элементом высыпаний на коже являются пузыри (везикулы и пустулы) разной величины, сопровождающиеся нарушением работы желудочно-кишечного тракта, развитием дистрофии, нарушением психики малыша.
- Пустулёзный акродерматит Аллопо – форма локального акродерматита, поражающего в главном ногтевые фаланги пальцев кистей и стоп. Первичный элемент – маленькие овальные пустулы, высыпающие симметрично. Весьма изредка вероятна генерализация процесса.
- Атрофический акродерматит – дерматологические проявления боррелиоза (заболевания Лайма), его III стадии, в виде насыщенно-бордовой эритемы разной величины.
Несколько домом стоит атипичный акродерматит – папулёзный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Джанотти-Крости, встречающийся у деток. Его локализация типична для акродерматита, но первичным элементом является нетипичная папула.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) акродерматита
Энтеропатический акродерматит
Клиническая картина заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) зависит от его разновидности. Энтеропатический акродерматит поражает деток с момента рождения и до 1,5 лет, почаще всего при переводе на искусственное вскармливание. Наиболее поздние сроки появления заболевания – исключение из правил. Это редчайший дерматит с тяжёлым прогрессирующим течением. Обычной является локализация сгруппированной пузырной сыпи вокруг естественных отверстий: глаз, рта, ануса. С течением времени сыпь распространяется в складки кожи: на половые органы, пах, ноги, подколенные ямки, локтевые сгибы, подмышки.
Первичные элементы вываливают на фоне гиперемии и отёка, эволюционируют в серозно-гнойные корки, потом в шелушащиеся бляшки, что принуждает дифференцировать данную патологию с псориазом. Результат эволюции — эрозивно-язвенная, плохо заживающая поверхность. Параллельно идёт поражение ногтей и слизистых. Общее самочувствие ребёнка нарушается: из-за развивающейся диспепсии он теряет в весе; из-за нервно-трофических расстройств начинается выпадение волос, ресниц; из-за поражения глаз (конъюнктивит, блефарит) присоединяется светобоязнь. Малыш отстаёт в развитии, резко усугубляется свойство его жизни.
Пустулезный акродерматит
Пустулёзный акродерматит имеет иную клиническую картину. Развивается он в любом возрасте, в большей степени у парней. Дебютирует с высыпаний на коже пальцев рук и ног, тенденции к распространению не имеет. Обычно поражение ограничивается дистальными отделами конечностей, время от времени — лишь одним пальцем. Только изредка вероятна генерализация процесса. Как ясно из наименования, первичным элементом является пустула (пузырь с гнойным содержимым). Но есть и везикулёзная разновидность акродерматита (первичный элемент — пузырь с прозрачной жидкостью снутри), и эритематозно-сквамозная («сухая», пятнисто-чешуйчатая) форма.
При обычной поликлинике процесс начинается с кончиков пальцев, равномерно переходя на тыл кистей. Ногти при всем этом отёчны, околоногтевое ложе гиперемировано, при надавливании из-под ногтевой пластинки выделяется гной. Высыпания сопровождаются резкой болезненностью, трудностью согнуть либо разогнуть пальцы, потому кисть вынужденно воспринимает ненатуральную полусогнутую форму. Пальцы распухают, в процесс вовлекаются мускулы рук, присоединяются зуд и жжение. К счастью, эта форма отлично поддаётся терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Опосля разрешения патологического процесса остаётся только слегка напряжённая кожа, которая с течением времени приходит в норму.
Абортивная форма акродерматита не имеет тенденции к усугублению заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), характеризуется только пустулёзно-везикулёзной сыпью нередко на одном пальце, весьма стремительно регрессирует без следа. Злокачественная разновидность акродерматита Аллопо – это гнойная экспансия заболевания с захватом всего дерматологического покрова, сопровождающаяся выпадением ногтей, их лизисом, некротизированием окололежащих тканей и, как следствие — укорачиванием фаланг. Лечится продолжительно, с огромным трудом. Есть риск появления рецидива.
Атрофический акродерматит
Атрофический акродерматит – это заразный процесс, который возникает как реакция кожи на токсины (Токсин др.-греч. (toxikos) — ядовитый — яд биологического происхождения) боррелиозной спирохеты, попадающей в человеческий организм со слюной заражённого боррелиозом клеща. Пол и возраст значения не имеют. Есть два варианта ответа кожи на клещевой укус: незамедлительное появление эритемы на месте проникания клеща в дерму (время от времени это является первым и единственным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) начала заболевания) и развитие акродерматита нижних конечностей через пару лет на фоне неизменного прогрессирования заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
Клинически акродерматит имеет вид тёмно-бурых пятен на фоне узкой и атрофичной кожи. С течением времени пятна утолщаются и уплотняются, а потом атрофируются с финалом в дерматосклероз. Со временем может быть озлокачествление акродерматита.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Энтеропатический акродерматит диагностируют на основании клинических проявлений, биохимии крови (внутренней средой организма человека и животных), мочи (баланс цинка), консультации врача-генетика. Дифференцируют с вторичным недостатком цинка на фоне воспалительных действий в желудочно-кишечном тракте пациента.
Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) пустулёзного акродерматита ставится на основании результатов гистологии: в биоптате выявляется акантоз с воспалительной нейтрофильной инфильтрацией мальпигиевого слоя дермы. Клинически дифференцируют с очевидной пиодермией, гистологически — с экссудативным ладонно-подошвенным псориазом, герпетиформным дерматитом Дюринга, импетиго Гербы, пустулёзом Эндрюса.
Атрофический акродерматит подтверждается выделением возбудителя из кожи либо серологическими реакциями на наличие в крови (внутренней средой организма человека и животных) пациента антител к боррелиозной спирохеты.
Исцеление акродерматитов
Для результативности терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) весьма принципиальна своевременность и достоверность диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). Нужно скорректировать выявленные нарушения, убрать причину и укрепить иммунитет. При подходящем варианте развития событий исцеление акродерматита даёт отличные результаты. Конструктивная излеченность вероятна лишь при начале терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) на самых ранешних сроках заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и доброкачественности течения.
Энтеропатический акродерматит лечится продуктами цинка для корректировки уровня этого элемента в организме ребёнка (БАДы, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), свечки, содержащие цинк) в сочетании с симптоматической терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) (витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) С, Е, А, пробиотики, гамма- либо иммуноглобулины, ферменты, улучшающие работу ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). С вторичной заразой управляются предназначением антимикотических средств, лекарств вовнутрь и анилиновых красок внешне. Борьба с сепсисом – дело чрезвычайной значимости, так как конкретно он становится предпосылкой смертельных исходов.
Пустулёзный акродерматит Аллопо зависимо от тяжести течения и распространённости процесса отлично поддаётся исцелению антибиотиками широкого диапазона деяния (фторхинолоны) в сочетании с маленькими курсами кортикостероидов. Местно употребляются анилиновые красители, гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) мази, гели. Показана ПУВА-терапия. Исцеление атрофического акродерматита патогенетическое – антибиотикотерапия (макролиды-азалиды в расчёте на килограмм веса). Параллельно вылечивают боррелиоз с упором на терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) поражённого органа (сердечко, почки, суставы).
Прогноз и профилактика
С учётом достижений современной дерматологии прогноз акродерматитов подходящий, но зависит от четкой диагностики и вовремя начатого исцеления. Профилактика сводится к внимательному отношению к собственному здоровью, постоянному наблюдению у дерматолога и ведению здорового вида жизни.
