Кожные болезни

Акродерматит Аллопо

Акродерматит Аллопо – это пустулёзное болезнь кожи неясной этиологии и патогенеза, характеризующееся локализацией патологического процесса в области конечностей. В поликлинике преобладает высыпание первичных частей в виде пустул, имеющих тенденцию к слиянию. Сначало, обычно, поражается большенный палец кисти, потом остальные пальцы, тыл кистей и стоп. Кожа отёчна, синюшного колера; ногтевое ложе утолщено, покрыто корками; ногтевая пластинка грязно-желтого цвета; движения причиняют боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставится на основании клинических проявлений, подтверждённых гистологически. Исцеление симптоматическое, бактерицидное, антивосполительное.

Оглавление

Общие сведения

Акродерматит Аллопо – акропустулёз рецидивирующего течения, в базе которого лежит воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) кожи. Некие дерматологи склонны считать болезнь особенной разновидностью пустулёзного псориаза либо дерматита Дюринга. Основанием для этого служит общий первичный элемент дерматологической сыпи – пустула. В 1879 году Аллопо, подводя результат семилетним клиническим наблюдениям, обрисовал пустулёз конечностей, посчитав его «близнецом» герпетиформного импетиго Гебры. В 1884 году Л. Дюринг опубликовал данные другой формы пустулёза, вослед за ним П. Кроккер и Р. Саттон считали болезнь ветвями 1-го общего дерева.

Но, исходя из убеждений современной дерматологии, акродерматит Аллопо имеет право называться самостоятельной нозологической единицей. Это подтверждается не только лишь специфичной локализацией пустулёзных высыпаний, предполагаемым генезом дерматоза, инволюцией первичных частей. Конкретно описание поликлиники патологии с дистальным поражением кожи конечностей отдало заглавие «акродерматит» целой группе различных дерматологических заболеваний с схожей локализацией процесса.

Акродерматит Аллопо

Акродерматит Аллопо

Предпосылки

Причина дерматита, механизм его развития до конца не исследованы. Более возможна теория трофоневроза, в базе которой лежит функциональное расстройство вегетативной нервной системы (ВНС) с нарушением питания тканей. Трофика дерматологического покрова регулируется ВНС опосредованно: гуморально — медиатором, циркулирующим в крови (внутренней средой организма человека и животных) (так иннервируется фактически дерма) либо диффузией нейросекрета клеток конкретно из нервного волокна в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (так иннервируется эпидермис, на сто процентов лишённый сосудов). Расстройство нервной трофики приводит к обменному дисбалансу, уменьшает питание тканей, вызывает зрительно приметные проявления на коже.

Патогенез

Триггером трофических конфигураций при акродерматите Аллопо принято считать повреждения дерматологического покрова. В этом случае, с одной стороны, происходит чисто механическое травмирование нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон, прерывающее иннервацию эпидермиса и дермы, с иной — пространство травмы становится входными воротами для инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (микроорганизм, гриб, вирус), усугубляющей «недостаток» нервного волокна, запускающей механизм реакции антиген-антитело. В зоне конкретного контакта антигена с кожей в итоге повреждения клеточных мембран возникает воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), поначалу экссудативное, ведущее к дистрофии клеток, потом пролиферативное, усиливающее их размножение, направленное на восстановление целостности кожи. Эти процессы стают фазами клинических проявлений акродерматита Аллопо.

Систематизация

Акропустулёз принято систематизировать по интенсивности конфигураций кожи, нраву частей дерматологической сыпи. Клинически различают последующие формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

1. Обычная форма – начинается с кончиков пальцев конечностей, характеризуется постепенным распространением сыпи на тыл кистей, стоп:

  • везикулёзная (экссудативная) – преобладают явления гиперемии, на фоне которых возникают пузырные элементы с следующим образование корочек;
  • пустулёзная (гнойничковая) – присоединяется вторичная зараза, прозрачное содержимое везикул становится мутным, гнойным, подсыхает с образованием «жирных» корок;
  • эритематосквамозная – характеризуется полиморфизмом частей сыпи: эритема, везикулы, пустулы, папулы, чешуйки, корки, экскориации;
  • «сухая» – в очаге поражения только вторичные элементы сыпи: чешуйки, корки, трещинкы.

2. Абортивная форма – локальные высыпания лишь на первых-вторых пальцах, без распространения процесса:

  • везикулезная (экссудативная)
  • пустулёзная (гнойничковая).

3. Злокачественная форма — полное распространение по всему дерматологическому покрову и слизистым с естественным укорочением дистальных отделов конечностей, онихолизисом:

  • эритематосквамозная.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) акродерматита Аллопо

На неизменённой коже дистальных отделов кистей, пореже – стоп возникает гиперемия с синюшно-лиловым цветом. Поначалу в процесс вовлекается один палец, потом 2-ой, 3-ий, тыльная поверхность. Кожа пальцев становится отёчной, напряжённой, лакированной; ногтевые валики утолщаются, возникает болезненность при попытке сгибания конечности. Вослед за сиим начинается высыпание асимметрично расположенных первичных частей: везикул, пустул, корко-чешуек. Ногти мутнеют, возникает полосовидная исчерченность, под ногтевой пластинкой накапливается гной.

Поражённая поверхность пальцев усыпана маленькими пузырьками, трансформирующимися из-за присоединения пиококковой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в пустулы. Везикулы, пустулы взрываются, обнажают эрозивную поверхность, ссыхаются в корки, чешуйки, возникают сухие участки кожи с трещинками. Таковой процесс инволюции высыпаний, когда в очаге поражения сразу находятся элементы на различных стадиях собственного развития, является специфическим для акродерматита Аллопо, именуется неверным (инволюционным) полиморфизмом.

С течением времени сыпь регрессирует с явлениями маленькой гиперпигментации либо, напротив, атрофии. Ногтевые пластинки под действием пиококков «растворяются», отпадают. Весьма изредка вероятна генерализация процесса с распространением на кожу и слизистые. Это злокачественный вариант течения с мутиляцией (самопроизвольным укорочением) пальцев.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Клиника акропустулёза довольно специфична для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). В неясных вариантах помогает патоморфология. Гистологически отмечается наличие пустул Когоя, что «роднит» акропустулёз с заболеванием Цумбуша и герпетиформным импетиго, но на самом деле подчёркивает только их общую принадлежность к первично-пустулёзным болезням кожи.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) осуществляется с разными формами пиодермии, пустулёзным ладонно-подошвенным псориазом, локальными формами дерматита Дюринга, пиококковой экземой конечностей, бактеридом Эндрюса.

Исцеление акродерматита Аллопо

Приступая к исцелению, до этого всего, санируют очаги приобретенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), изменяют нарушения нейро-эндокринной системы, обмена веществ. Зависимо от клинических проявлений, тяжести, распространённости процесса используют ретиноиды, цитостатики, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, анибиотикотерапию. Назначают препараты железа, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) А, С, фитин, препараты фосфора, улучшающие обменные процессы.

Показана ПУВА-терапия, в тяжёлых вариантах — букки-лучи, рентгенотерапия. Внешне употребляют антисептические препараты (мирамистин, краска Кастеллани), антивосполительные средства с антибиотиками и гормонами. Прогноз условно подходящий ввиду маленьких ремиссий, резистентности к терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»