Акне (Угревая болезнь)

Акне — это хроническое поражение кожи, сопровождающееся полиморфными воспалительными и невоспалительными высыпаниями. Главными элементами при акне являются пустулезные и папулезные угри, комедоны, узловые образования и кистозные полости. Они размещаются на лице, груди, спине, плечах. Болезнь диагностируется по данным клинического осмотра, посева из очагов воспаления. Исцеление проводится с применением внешних (топические ретиноиды, кислоты, кератолитики) и системных средств (лекарства, антиандрогены), фототерапии, лазеротерапии.

Общие сведения

Болезнь сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, именуется акне (acne), либо угревой заболеванием. Обилие обстоятельств появления и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические задачи делают это болезнь животрепещущим для почти всех мед профессионалов.

Угревая сыпь встречается фактически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Ранее акне числилось чисто подростковой неувязкой, но в течение крайних десятилетий участились случаи акне у пациентов 25-35 лет. Более нередко встречающейся формой акне являются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12-24 лет практически в 90% случаев. Угревая сыпь приносит много переживаний по поводу собственной наружности людям хоть какого пола и возраста.

Предпосылки акне

Понятие «угревая болезнь» отражает причинно-следственную зависимость дерматологических проявлений от общего состояния организма. В появлении акне огромную роль играют инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства. В базе возникновения угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция дерматологического сала. Это происходит под воздействием ряда внутренних и наружных обстоятельств, создающих подходящую почву для развития акне.

Эндогенные причины

Тестостерон и акне

Одна из самых всераспространенных обстоятельств угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в индивидуальности андрогенов – мужских половых гормонов, и у женщин и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Дерматологическое сало меняет свои характеристики, превращаясь из водянистого в плотное и вязкое.

Индивидуальности гормонального фона и дерматологических реакций могут передаваться по наследию. Потому возможность появления подростковых угрей у юных людей, предки которых мучались акне, еще выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.

Предменструальные акне

Уровень стероидных гормонов у дам колеблется в течение менструального цикла и увеличивается в его заключительную фазу. С сиим обстоятельством соединено возникновение угревых высыпаний примерно за недельку до менструации у 70% дам. Даже те, кто не мучается от акне, нередко отмечают возникновение единичных прыщей на подбородке намедни месячных.

«Гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы)» прыщи

Возникновение прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обосновано. Но, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это суровый сигнал задуматься о собственном здоровье. Обычно наличие таковых прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов. У дам, так именуемые, гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) прыщи могут быть вызваны поликистозом яичников, беременностью либо абортом, т. е состояниями, связанными с резкими переменами гормонального фона.

Эндокринные расстройства в деятельности надпочечников либо гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане) также влияют на появление акне. Так, состояние гиперандрогении (излишка мужских половых гормонов – андрогенов) нередко сопровождается возникновением акне. Потому для взрослых, страдающих угревой заболеванием, неотклонимым является не только лишь посещение косметолога либо дерматолога, да и ряд лабораторных исследовательских работ, консультации эндокринолога и гинеколога (для дам).

Гиперкератоз

Утолщение поверхностного рогового слоя кожи – гиперкератоз – может развиваться под воздействием ряда причин: гормонального фона, недостатка витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) А, действия на кожу вредных хим веществ (к примеру, смазочные масла) либо механических причин (трение, давление). Утолщенные роговые чешуйки вместе с модифицированным дерматологическим салом закупоривают поры, являясь подходящей средой для развития микробного процесса.

Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) желудочно-кишечного тракта

Почти все исследователи возникновение акне ставят в прямую зависимость от нрава питания и состояния желудочно-кишечного тракта пациента. Вправду, доминирование в рационе углеводистой еды и недостаток неподменных аминокислот и нужных жиров приводят к гиперфункции сальных желез. В неких вариантах корректировка питания дозволяет восстановить секрецию дерматологического сала и избавиться от акне.

Согласно мед статистике, у наиболее чем 50% людей акне возникает на фоне уже имеющегося гастрита и дисбактериоза, еще у 30% — на фоне патологических состояний кишечного тракта. Места локализации высыпаний зависят от поражения того либо другого отдела пищеварительного тракта. Высыпания в области переносицы, щек, уголков рта могут указывать на конфигурации в поджелудочной железе, в височной области – желчного пузыря, над верхней губой – толстого, а на лбу – узкого кишечного тракта. Потому состояние пищеварительного тракта играет важную роль в поддержании здоровья кожи. Обычная пищеварительная микрофлора, на 70% обеспечивающая иммунитет человека, препятствует образованию новейших прыщей и обеспечивает заживление уже имеющихся.

Персональная микрофлора кожи

В коже и устьях сальных желез здорового человека живут пропионбактерии acne и granulosum, эпидермальный стафолококк, клещи, грибы и т. д. При обычных критериях они не доставляют никаких заморочек, но нарушение равновесия в организме (гиперандрогения, прыщи либо акне) приводит к их активному размножению и воспалительным действиям в коже.

Стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз)

Конкретно сам стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз) не вызывает образования угрей, но его воздействие на гормональный и иммунный статус организма способно ухудшить проявление акне, вызывая новейшие угревые высыпания и ослабляя защитные механизмы.

Нарушения иммунной системы

Ослабление иммунитета быть может вызвано рядом обстоятельств: стрессы, заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) пищеварительной системы и т. д., но постоянно имеет своим последствием понижение сопротивляемости организма к разным неблагоприятным действиям. На фоне понижения защитных устройств кожи даже обычно «нейтральные» мельчайшие организмы способны причинить большой вред.

Экзогенные причины

1. Косметика (комедогенные косметические средства как предпосылки появления угрей). «Провокатором» появления акне может служить и, так именуемая, комедогенная косметика, т. е. закупоривающая поры и содействующая возникновению прыщей: кремы, пудра, лосьоны, румяна и т. д. К веществам-комедогенам относятся масла (кукурузное, кокосовое, минеральные, персиковое, миндальное, соевое), ланолин, вазелин, олеиновая кислота, сера, сквален, сорбитанолеат, лаурилсульфат натрия, миристиллактат и др. Маскировка прыщей с помощью косметики еще наиболее ухудшает течение акне. Потому при покупке средств по уходу и декоративной косметики следует выбирать продукцию с надписью: «не комедогенно» (non comedogenic).
2. Жара и мокроватый климат. Обострять течение акне либо вызывать его возникновение могут высочайшая влажность и горячий климат. Высыпания почаще локализуются на груди, шейке, спине – тех зонах, которые более раздражаются позже.
3. Солнце и ультрафиолет. Ультрафиолет в умеренных дозах подсушивает и обеззараживает прыщи, а солнечный загар сглаживает цвет кожи, маскируя, тем, угревые элементы акне. Но, переизбыток ультрафиолета оказывает совсем обратный эффект. Усиление секреции дерматологического сала и доп пересушивание рогового слоя ведут к обострению акне и повышению числа прыщей. Этот механизм работает и при загаре на открытом пляже, и в солярии.
4. Проф контактирование с токсическими субстанциями. Проф деятельность почти всех людей связана с конкретными контактами с бытовой и производственной химией (к примеру, нефтепродукты, смазочные масла, хлор и т. д.), вызывающей возникновение акне через развитие гиперкератоза кожи и волосяных фолликулов.
5. Выдавливание прыщей. Пробы выжать прыщи и тем без помощи других избавиться от их могут привести к прямо обратному результату. При выдавливании прыщей зараза просачивается в наиболее глубочайшие слои кожи, обсеменяет невоспаленные элементы, приводя к их инфицированию и нагноению. В особенности небезопасно выдавливание прыщей в области лица носогубного треугольника, т. к. велика опасность заноса инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с током крови (внутренней средой организма человека и животных) в мозговые оболочки. Очистка лица с помощью скраба в период воспалительных высыпаний на коже обязана быть исключена. Действенное и неопасное исцеление акне можно провести лишь у специалиста-дерматокосметолога.
6. Раздражение кожи. Неизменное трение и механическое давление на кожу (при ношении головных уборов, тугих воротничков и др. одежки) вызывает возникновение акне в этих зонах.
7. Медикаментозные средства. В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) почти всех болезней внутренних органов на нынешний денек используются стероидные гормоны, вызывающие возникновение медикаментозного акне. Таковая форма акне различается неожиданным возникновением угрей, совпадающим по времени с началом приема кортикостероидов. Возникновение акне наблюдается также у дам, прекращающих принимать противозачаточные таблетки.
8. Чрезмерная чистоплотность. Излишняя чистоплотность, как не феноминально, также может спровоцировать возникновение акне. Нередкое умывание высушивает кожу лица, понижает ее защитные характеристики и обостряет проявления акне. Вкупе с тем, мытье рук обязано быть постоянным, чтоб исключить разнос инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) от источника воспаления по всей поверхности кожи.

Патогенез

Механизм появления акне обоснован обоюдным действием 4 причин: чрезмерным увеличением секреции сальных желез, фолликулярным гиперкератозом, размножением пропионовых микробов и воспалением.

Гиперсекреция дерматологического сала ведет к понижению его антибактериальных параметров и изменению смеси. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Нередко наблюдается в период бурного созревания у подростков и в последнюю недельку менструального цикла у дам. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов вместе с сальными пробками делает доп препятствие для оттока секрета сальных желез.

Мельчайшие организмы, в большенном количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных критериях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются подходящей средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в возникновении акне принадлежит пропионовым микробам акне (Propionibacterium acnes). Активное размножение пропионовых микробов акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в их воспаления.

Систематизация

В базе развития акне лежат нарушения в работе сальных желез, ведущие к формированию сально-роговых пробок в их протоках. На поверхности пробок (комедонов) начинают интенсивно плодиться патогенные бактерии, вызывая раздражение и гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) окружающих тканей. Угревые высыпания в большей степени локализуются в области подбородка, носа, лба, спины и груди — зонах, большего скопления сальных желез. Элементы акне могут носить невоспалительный (комедоны) либо воспалительный (папулы, пустулы) нрав.

Зависимо от тяжести течения акне выделяют 4 стадии процесса.

• 1 стадия. Легкая форма проявления акне. Характеризуется наличием на коже закрытых и открытых комедонов без признаков воспаления, единичными папулами. Исцеление акне на данной стадии не представляет сложностей.
• 2 стадия. Умеренное проявление акне. Элементы акне на коже представлены огромным количеством закрытых и открытых комедонов, прыщами (10-20 папул) с признаками воспаления. Прогноз исцеления на данной стадии долгий (6-8 недель), но подходящий.
• 3 стадия. Томная форма проявления акне. Отмечаются те же признаки, что и на 2-ой стадии, но количество воспалительных частей на коже увеличивается до 20-40 штук. Требуется предназначение спец терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).
• 4 стадия. Очень томная форма проявления акне. Характеризуется огромным числом папул, пустул, узлов (наиболее 40 частей). Просит сурового спец исцеления.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) акне

Высыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами, папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белоснежного цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. Предстоящее скопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, вершину. Обычные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.

Предстоящее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей, а в томных формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых частей. Папулезные угри (лат. «papula» — узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы присваивают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться оборотному развитию либо предстоящему переходу в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» — гнойничок) – больной пузырек с гнойным содержимым наиболее мягенькой, чем папула, смеси. Маленькие, до 5 мм в поперечнике, пустулы обычно заживают безо всяких следов, опосля больших пустул нередко остаются рубцовые недостатки.

Предстоящее развитие воспалительных частей акне может привести к возникновению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой большие инфильтраты (поперечником наиболее 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При оборотном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.

Исцеление акне

Главные задачки

• Профилактика появления новейших комедонов. Содержит в себе верный уход за проблемной кожей и мероприятия по общему оздоровлению организма.
• Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится при помощи комедолитических препаратов и комедо-экстракторов в домашних критериях либо в косметических салонах.
• Уменьшение выделения дерматологического сала. Достижение осязаемого клинического эффекта может быть при понижении секреции на 30 и наиболее процентов. Используются препараты группы ретиноидов, гормоны – эстрогены, антиандрогены.
• Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения. Достигается применением бактерицидных препаратов внешне и вовнутрь.
• Уменьшение косметических недочетов рубцевания. Делается способом дермабразии, лазеротерапии, криотерапии.

Всеохватывающая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

• Прохождение курса процедур в косметическом салоне плюс активный домашний уход рекомендованными продуктами.
• Комбинированное исцеление внешними средствами продуктами системного действия (оказывающими действие на весь организм).
• Применение препаратов, влияющих на всю цепочку механизма развития акне (гиперсекреция дерматологического сала, завышенное ороговение волосяных фолликулов, размножение бактерий, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение)).
• Наличие приобретенных действий в организме (гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), очаги приобретенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)) может препятствовать проводимому исцелению акне и снижать его эффективность. Потому наряду с исцелением акне следует проводить исцеление сопутствующей патологии.

При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) акне в истинное время используют огромное количество препаратов внешнего деяния.

Препараты внешнего деяния

Бензоилпероксид, азелаиновая кислота и третиноин являются продуктами первого ряда в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) акне. Они эффективны при продолжительном применении (от 3-х и наиболее месяцев). Время от времени их внедрение вызывает раздражение кожи, что, обычно, устраняется уменьшением частоты нанесения на кожу либо понижением концентрации. При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) акне этими продуктами неприемлимо одновременное применение 2-ух и наиболее средств, также перепады температур и активная инсоляция.

• Бензоилпероксид владеет мощным кератолитическим и отбеливающим эффектом, по этому выше 20 лет применяется в дерматологии для исцеления ихтиозов и пигментаций кожи. Его свойство «растворять» ороговевшие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и выраженное бактерицидное действие разрешают применять бензоилпероксид и для исцеления легкой и средней степени акне. Сочетание бензоилпероксида с антибиотиками, азольными соединениями, продуктами серы в составе комбинированных препаратов существенно увеличивает эффективность его внедрения.
• Азелаиновая кислота оказывает выраженное антикомедогенное, бактерицидное и антивосполительное действие, но никак не влияет на выработку дерматологического сала.
• Синтетические ретиноиды, аналоги витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) А. Используются при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) акне внешне при неэффективности либо персональной непереносимости бензоилпероксида. Избавляют имеющиеся комедоны, и препятствует возникновению новейших за счет нормализации действий ороговения эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) и уменьшения секреции дерматологического сала.
• Топические лекарства. К внешнему использованию лекарств (макролидов, линкозамидов) в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) акне прибегают в вариантах отсутствия эффекта от исцеления продуктами первого ряда либо комбинированной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) осложненных форм заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). К недочетам исцеления акне антибиотиками следует отнести развития эффекта привыкания и нечувствительности пропионовых микробов. Высочайшая бактерицидная и антивосполительная активность этих средств еще наиболее выражена в его композиции с цинком. Цинк, в свою очередь, понижает секрецию сальных желез и разрыхляет поры, облегчая местное действие эритромицина.

Препараты системного деяния

Системные лекарства используются вовнутрь в сочетании с местной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) при умеренной степени течения акне. Из лекарств почаще используют тетрациклины благодаря их высочайшей антимикробной активности, резвому всасыванию и интенсивному скоплению в сальных железах. Пореже в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) акне употребляются макролиды и препараты сульфаниламидной группы.

Исцеление акне при помощи системных лекарств подразумевает их долгий (не наименее месяца) прием. В течение этого периода может развиться дисбиоз кишечного тракта и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Иными отягощениями от приема лекарств служат язвенные поражения пищевого тракта, язва желудка, размягчение ногтевых пластинок (онихолизис), возникновение гиперпигментации на коже и ногтях и т. д.

Следует учесть взаимодействие лекарств с иными продуктами с тем, чтоб не перекрывался их эффект. При невыраженности либо продолжительном отсутствии эффекта от исцеления антибиотиками следует разглядеть вопросец о смене продукта либо предназначении препаратов-ретиноидов.

В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) акне у дам может быть сочетание внешнего исцеления и приема гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) контрацептивов, содержащих антиандрогены либо эстрогенный профиль. Томные формы акне требуют комбинированного (внешнего и общего) исцеления.

Отсутствие клинического эффекта от проводимого исцеления наиболее 3 месяцев является одним из показаний к предназначению синтетического аналога витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) А. Преимуществом данного продукта является его действие на все механизмы появления акне (увеличение секреции дерматологического сала, гиперкератоз фолликулярный, размножение микробов, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение)). Курс исцеления составляет от 4 месяцев до года.

Остальные способы

Аппаратные способы исцеления акне относятся к доп и применимы лишь на стадии комедонов. К ним относятся массаж и очистка лица, поверхностная криотерапия, лазеротерапия, дарсонвализация и др. Хирургические манипуляции не имеют широкого внедрения в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) абсцедирующих форм акне может быть обкалывание гнойных очагов кортикостероидными продуктами.

Прогноз

При прогнозировании отдаленных результатов акне следует учесть последующие моменты:

• Акне является приобретенным, трудноизлечимым болезнью, т. к. наследная расположенность либо провоцирующие причины могут вызвать новое обострение, даже в этом случае, если болезнь не возобновлялось в течение пары лет. Но, зная предпосылки, провоцирующие новейшую волну угревых высыпаний, можно верно надзирать и стремительно снимать обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых конфигураций кожи (постакне) и формирования стойких косметологических изъянов.
• Если болезнь уже появилось, то конфигурации в коже носят необратимый нрав, и недозволено будет достигнуть ее прежнего безупречного состояния.
• Настоящий курс исцеления акне – это долгий процесс, занимающий от 4 месяцев и наиболее.
• Исцеление акне может протекать с обострениями процесса, в особенности в 1-ые месяцы, когда идет угнетение устройств развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
• Нужно проведение полного курса исцеления акне, без перерывов, даже если пришло приметное улучшение. Недолеченное акне в хоть какой момент может заявить о для себя новеньким обострением.

Невзирая на то, что акне взрослых является тем болезнью, которое остается на всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов внешнего и системного внедрения разрешают существенно облегчить течение акне, провести своевременную профилактику его обострений, избежать суровых осложнений и деструктивных конфигураций кожи. Сейчас исцеление акне проводится на всех стадиях развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), позволяя достигнуть не плохих косметических результатов и долговременной ремиссии.

Источник