Инфекционные болезни

Акариазы

Акариазы – это группа заразных болезней, вызываемых паукообразными. Патогномоничными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) для инвазивных патологий являются органные нефункциональности, для внешних – воспалительные явления на коже и придатках. При высочайшей сенсибилизации на 1-ый план выходят аллергические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности). Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) основывается на обнаружении возбудителя в разных био материалах, определении уровня IgE. Исцеление всеохватывающее, осуществляется с внедрением этиотропных акарицидных фармацевтических средств, антивосполительных и десенсибилизирующих препаратов, местного и симптоматического действия.

Оглавление

Общие сведения

Акариазы (акарозы) являются неоднородной по структуре совокупой нозологий, которая содержит в себе поверхностные и глубочайшие поражения, аллергизацию организма продуктами жизнедеятельности возбудителей. Сообщения о воздействии неких представителей домашних клещей на здоровье человека фиксируются с 1778 года, в 1972 году было высказано предположение о роли акариазов в структуре случаев синдрома неожиданной детской погибели, заболевания Кавасаки. Распространенность достоверно неведома из-за сложностей диагностики. Считается, что заболеванию наиболее подвержены лица 36-45 лет, отмечается доминирование пациентов мужского пола. Сенсибилизация определяется у 90% нездоровых бронхиальной астмой.

Акариазы

Акариазы

Предпосылки акариазов

Источники заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – большая группа паукообразных, относящихся к разным видам. Более всераспространены поражения, вызываемые надсемействами Analgoidea, Glycyphagoidea и Acaroidea. Клещи нередко ведут паразитарный стиль жизни, находясь на наружных покровах хозяев-животных, пореже растений, во внутренних органах. Человек обычно вовлекается случаем. Возбудителей акариазов можно условно поделить на домашних, обитающих снутри людского жилья, и находящихся в местах хранения зерна, сухого сена, муки, сыпучих товаров питания.

Пути инфицирования многообразны, преобладает контактный метод инфецирования при использовании общих предметов одежки, постельного и нательного белья, в стесненных критериях проживания. Клещи попадают вовнутрь ингаляционным методом – при вдыхании пыли, содержащей возбудителей и продукты их жизнедеятельности. Описывается инфецирование при употреблении в еду контаминированных товаров, воды, при внедрении паразитов в внешний слуховой проход, в глаза при купании в водоеме. Мочеполовое инфицирование, скорее всего, происходит восходящим методом со слизистой половых органов, уретры, при незащищенном половом акте.

Главные причины риска – работа с звериными и растениями, являющимися хозяевами паразитов, иммунодефициты различной природы. По данным неких исследовательских работ, до 4-6% населения Азии выделяют яичка, личинки и зрелых особей с фекалиями и мочой. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) акариазов нередко выявляются посреди представителей таковых профессий, как работники сельского хозяйства, зернохранилищ и хлебокомбинатов, дрессировщики, садовники, сотрудники зоопарков, Патология нередко находится у людей, живущих в неудовлетворительных социально-гигиенических критериях.

Патогенез

Патогенез системных проявлений акариазов фактически не исследован. Представление о патофизиологических механизмах деяния клещей на организм можно получить из описания механизма патологических параметров возбудителя всераспространенного поверхностного акариаза – чесотки. Sarcoptes scabiei (чесоточный зудень) повреждает эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) кожи человека, высвобождая в процессе собственной жизнедеятельности антигены и продукты переработки эпителиоцитов, активируя сиим работу системы комплемента.

Считается, что молекула перитрофина, находящаяся снутри стен кишечного тракта клеща, провоцирует активацию лектинового пути комплемента. Но на поверхности тела насекомого имеется набор сериновых протеаз (SMIPP-Ss), позволяющих возбудителю уклоняться от действия иммунной системы. Данные белки владеют способностью связывать компонент комплемента C1q, маннозосвязывающий лектин, пропердин и ингибировать все три пути иммунного ответа сразу. Также защитный клещевой протеин может опосредованно подавлять фагоцитоз.

Систематизация

Поражение органов и тканей при акариазах проявляется различными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного). Представители паукообразных встречаются как в домашних критериях, так и одичавшей природе. Систематизация патологии строится на различной степени инвазии паразитов, но этот процесс обычно носит случайный и неспецифичный нрав. Проявления также не имеют серьезных критериев, характеризующих конкретно акариазы, с сиим связывают сложность диагностики нозологий.

  1. Поверхностные акариазы. Вызываются временными экто- и экзопаразитами млекопитающих и птиц, случайным образом вовлекающими в заразный процесс человека. Включают чесотку, демодекоз, другие неспецифические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) инвазии: дерматологический зуд, высыпания, дерматиты, конъюнктивиты.
  2. Глубочайшие акариазы. Возбудители попадают во внутренние органы транзиторно, некие способны к стопроцентно анаэробному размножению. Поражения легких клещами почаще регистрируются в Восточной Африке и Корее, кишечного тракта – Испании и Китае, мочевыделительной системы – в Канаде, Южной Африке и Румынии. В Тайване, Таиланде выявляются инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) слухового прохода.
  3. Акариазные аллергии. Считается, что до 10% населения Земли имеют сенсибилизацию к домашним клещам, обитающим в матрасах, подушечках, мягенькой мебели, зернохранилищах и фармацевтических травках. Часто первыми признаками служат астма и аллергический ринит.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) акариазов

Инкубационный период инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) зависит от вида инвазии. Дерматологические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) развиваются через 10-24 часа от внедрения возбудителя; висцеральные патологии обнаруживаются опосля наиболее долгого пребывания клещей в человеческом организме – до нескольких месяцев. Клинические проявления зависят от глубины инвазии паразита, более частая локализация – дерматологические покровы. Самыми всераспространенными поверхностными акариазами являются демодекоз и чесотка.

Главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) угревой железницы – покраснение, зуд, сальный сияние и угревая сыпь – всераспространены в области лица, время от времени внешнего слухового прохода. Наблюдается шелушение в зоне бровей и ресниц, пореже их выпадение, отечность век и отделяемое из глаз, в особенности приметное по утрам. Чесоточные ходы смотрятся как белесоватые полосы с темной точкой сначала, почаще всего обнаруживаются в участках с узкой кожей: в межпальцевых промежутках, области полового члена, на внутренней стороне запястий и предплечий. Потом поражение распространяется на зоны трения и неизменного контакта с одежкой.

Анафилаксия при клещевом акариазе возникает в один момент, начинается с симптомов резкой нехватки воздуха, онемения губ, языка, прозрачного обильного отделяемого, заложенности носа. Легочные проявления акариазов манифестируют с лихорадки наиболее 38,5° C, долгого сухого кашля (время от времени приступообразного), эпизодов кровохарканья и болей за грудиной. Пищеварительные признаки могут включать долгий субфебрилитет, диффузные спазмы в животике, тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), рвоту (Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка иногда и двенадцатиперстной кишки через рот, иногда и через нос), срывы стула, примеси гноя и крови (внутренней средой организма человека и животных) в испражнениях, похудание, жжение вокруг заднепроходного отверстия.

К симптомам поражения внешнего уха относят невыносимый зуд, чувство ползающего насекомого, выраженные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) акариазной инвазии репродуктивной системы зависят от пола пациента. При вагинальном акариазе возникает зуд, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) понизу животика и пояснице, обильные белесоватые выделения. У парней на головке полового члена, последней плоти, мошонке образуются зудящие язвы, бородавки. Поражение мочевыводящих путей проявляется частыми болезненными мочеиспусканиями, поясничными болями, периодами увеличения температуры тела выше 37,5° C, ознобами.

Отягощения

Главными отягощениями акариазов являются нагноения, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) которых появляются опосля присоединения вторичной бактериальной флоры. При продолжительном недиагностированном течении инвазивные акариазы приводят к приобретенным воспалительным патологиям мочевыделительной и половой систем, нарушению репродуктивных функций, содействуют развитию тканево-органных гиперпластических действий, язвенно-некротических конфигураций на слизистой органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), астмы, приобретенных бронхитов, внешних отитов. Интенсивно исследуется вероятная связь демодекоза с появлением симптомов меланомы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Своевременное выявление и исцеление симптомов акариазов просит консультации инфекциониста. Показан осмотр паразитолога, аллерголога-иммунолога. Важен сбор эпидемиологического, трудового анамнеза, выяснение критерий проживания. Остальные спецы привлекаются по клиническим свидетельствам. Опорными лабораторными и инструментальными диагностическими признаками заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) являются:

  • Физикальные данные. При беспристрастном осмотре может быть обнаружение расчесов, папул, везикул, уртикарных высыпаний на коже, время от времени перианально. Пальпация животика выявляет урчание, диффузную чувствительность, изредка гепатомегалию. Аускультативно выслушивается твердое дыхание, сухие хрипы, время от времени локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. Неотклонима зрительная оценка нрава мокроты, кала и мочи.
  • Лабораторные исследования. Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) не имеет специфичных проявлений кроме умеренной эозинофилии. Биохимические характеристики соответствуют норме; изредка находится повышение активности АЛТ, АСТ. В общеклиническом анализе мочи – лейкоцитурия, эритроцитурия. Мокрота при висцеральных акариазах содержит эозинофильные скопления. Во влагалищном мазке определяются лейкоциты, в копрограмме – эритроциты, гной.
  • Выявление заразных агентов. Подтверждением акариаза служит обнаружение клещей в био жидкостях (мокроте, отделяемом глаза, уха, влагалищном секрете, моче) способом микроскопии. Разработана авидин-биотиновая система твердофазного иммуноферментного анализа (АВС-ИФА) для идентификации возбудителей в кале. Непременно бактериологическое исследование материала (посев).
  • Инструментальные методики. Рентгенография грудной клеточки при акариазе легких подтверждает расширение прикорневой зоны, усиление легочного рисунка. Детализация конфигураций осуществляется в процессе КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). При УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) брюшной полости часто определяются признаки гепатита, холецистита, пиелонефрита, цистита. Колоноскопия при пищеварительной форме может выявлять язвенно-некротические поражения толстого кишечного тракта, дуоденит.

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) проводится с мигрирующей личинкой, имеющей серпигинозные ходы, грибковыми поражениями кожи с соответствующим шелушением и бляшками. Зависимо от органа, в который произошла инвазия, акариазы дифференцируют с туберкулезом легких (окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается лишь по результатам выявления микобактерий), генитальным герпесом, имеющим специальные везикулярные высыпания, шистосомозом, в поликлинике которого преобладают гематурия и дизурия; амебиазом, протекающим с периодами ремиссий и стулом, напоминающим «малиновое желе».

Исцеление акариазов

Для терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) симптомов дерматологических форм нужна изоляция пациента в стационаре. Принципиально тщательное соблюдение личной гигиены. Пространство исцеления системных акариазов зависит от выраженности клинических проявлений, эпидемиологических основ для госпитализации. Постельный режим назначается при томном течении, отягощенном преморбидном фоне. Диетические советы зависят от формы инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Беря во внимание аллергогенность товаров жизнедеятельности клещей, следует ограничить потенциальные пищевые аллергенты. При отсутствии противопоказаний нужно прирастить употребление воды.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Исцеление акариазов более исследовано на примере поверхностных форм заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (в особенности чесотки и демодекоза). Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) висцеральных видов акарозов затруднена из-за трудности, недостаточной настороженности мед профессионалов; в подавляющем большинстве случаев назначаются местные средства. Лицам с чувствительной кожей, системными болезнями, разными иммунодефицитными состояниями показаны пероральные, инъекционные и инфузионные препараты. Обычное исцеление акариазов заключается в применении:

  1. Этиотропных медикаментов. Спецы в сфере современной инфектологии обычно отдают предпочтение композиции метронидазола с доксициклином, орнидазолу. Известные фармацевтические формы, назначаемые при органных инвазиях, – ивермектин, хлорохин, нистатин, неомицин. Исцеление локально действующими мазевыми этиотропными средствами, имеющими в составе макролиды, бензилбензоат, показано при дерматологических симптомах акариазов.
  2. Патогенетических средств. Принципиальным направлением терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) является десенсибилизация организма, с данной целью рекомендованы препараты кальция, антигистаминные, пореже – системные глюкокортикостероиды. Антивосполительные (НПВС) и дезинтоксикационные медикаменты на базе ацесоля, глюкозо-солевых и сукцинат-содержащих смесей употребляются практически только при органных поражениях. Делается местное исцеление противозудными мазями, болтушками.
  3. Симптоматической терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). При появлении системной анафилаксии показано введение адреналина, преднизолона, проведение реанимационных мероприятий. Нефункциональность пищеварительной системы описывает необходимость приема ферментативных, противорвотных средств, сорбентов, время от времени блокаторов протонной помпы. Присоединение гноеродной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), в особенности при легочном акариазе, просит внедрения бактерицидных препаратов.

Экспериментальное исцеление

При исследовании эффективности исцеления акародерматитов орнидазолом были отмечены удовлетворительная элиминация возбудителя и усиление воспалительной реакции, слабо купируемой антигистаминными средствами. Вследствие этого было предложено комбинированное исцеление – предназначение вместе с этиотропным продуктам основного рекомбинантного фактора роста фибробластов большого рогатого скота («бычьего» геля) для местного внедрения, также инъекционного глюкокортикостероида бетаметазона внутримышечно.

Локальное внедрение пилокарпинового геля показало неплохой акарицидный эффект лишь при продолжительном применении, что делает опасность системных побочных явлений продукта (мускариноподобный эффект). Некие исследователи дают в качестве противозудного средства комбинацию масла камфоры и метронидазола. Ивермектин при пероральном приеме оказывает выраженный клинический эффект в отношении рефрактерных блефаритов, папуло-пустулезных поражений волосистой части головы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении подходящий. Смертельные случаи не зафиксированы. Вакцины в истинное время не существует; главными мерами противодействия инфецированию акариазами являются ранешняя диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), изоляция и исцеление нездоровых, дератизация и дезинсекция мест обитания возбудителей, также одичавших звериных, ввозимых из эндемичных зон – экзотичных птиц, кошачьих, слонов и др. С профилактической целью рекомендуется мокроватая уборка с обработкой книжек, ковров, мягеньких игрушек и остальных вещей, являющихся зонами скопления клещей, внедрение респираторов при работе в критериях запыленности.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»