Акантамебиаз
Акантамебиаз — протозойное поражение глаз, дерматологических покровов и ЦНС (центральная нервная система, головной мозг), вызываемое свободноживущими амебами. Болезнь протекает в форме акантамебного конъюнктивита и кератита, дерматита либо гранулематозного энцефалита. Отягощениями акантамебиаза могут служить перфорация роговицы, образование абсцессов внутренних органов. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) акантамебиаза устанавливается методом обнаружения амеб и их цист в слезливой воды, соскобах с роговицы, биоптатах кожи, спинномозговой воды. Местное и системное исцеление акантамебиаза проводится антибиотиками группы аминогликозидов (в виде глазных капель, мазей, инъекций).
Оглавление
Общие сведения
Акантамебиаз – протозооз, вызываемый патогенными амебами рода Acanthamoeba. Почти всегда акантамебиаз протекает в форме акантамёбного кератита и акантамебного поражения кожи. Спорадические случаи акантамебного дерматита почаще регистрируются в странах с субтропическим и тропическим климатом. Акантамебный кератит обычно возникает у людей, использующих контактную корректировку зрения. Пореже диагностируется акантамебный гранулематозный энцефалит. В мире записанно около 400 случаев акантамебиаза, протекающего с поражением ЦНС (центральная нервная система, головной мозг); выживаемость при данной форме составляет лишь 2-3%. Т. о., акантамебиаз является животрепещущей междисциплинарной неувязкой, решаемой спецами в области офтальмологии, дерматологии и неврологии.
Акантамебиаз
Предпосылки акантамебиаза
Посреди свободноживущих патогенных амеб рода Acanthamoeba опасность для человека представляют 6 видов: A. hatchetti (вызывают поражение глаз), A. palestinensis и A. astronyxis (вызывают поражение ЦНС (центральная нервная система, головной мозг)), A. polyphaga, A. Culbertsoni, A. castellanii (вызывают разные поражения, в т. ч. кожи). В процессе актуального цикла амебы рода Acanthamoeba проходят вегетативную стадию (трофозоит) и стадию цисты.
Акантамебы — аэробные организмы, живущие в почве, стоячей пресноводной воде природных и искусственных водоемов, в особенности грязных сбросами сточных вод. Не считая этого, одноклеточные простые благополучно обитают в водопроводной воде, канализации, воде из труб отопления. Повышению популяции акантамеб содействует температура воды выше 28°С и присутствие в ней разных органических веществ. В случае понижения окружающей температуры либо высыхания водоема акантамебы инцистируются. В состоянии цисты паразиты отлично переносят колебания температуры и рН, действие антисептиков и дезинфектантов.
При попадании в человеческий организм возбудители акантамебиаза вновь перебегают в вегетативное состояние и стают способны к паразитизму. Источником инвазии выступают контаминированные акантамебами почва и вода. Инфецирование человека осуществляется контактно-бытовым, пищевым и аква способами. Акантамебиаз глаз обычно возникает у пациентов, не соблюдающих гигиенические правила ношения и ухода за мягенькими контактными линзами: не снимающих их во время купания и приема душа, пренебрегающих мерами дезинфекции, не обрабатывающих руки перед надеванием линз и т. д. У здоровых людей акантамебы часто обнаруживаются в носоглоточной слизи и фекалиях, но развитию акантамебиаза ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) подвержены, основным образом, лица с иммунодефицитом (в особенности ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекцией), сладким диабетом, злокачественными новообразованиями, алиментарной дефицитностью.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) акантамебиаза
Акантамебиаз почаще всего протекает в форме акантамебного кератита. Исходные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) глазной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) включают покраснение глаз, режущую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в очах, светобоязнь, слезотечение, затуманенность зрения, чувство постороннего тела в глазу. В позднем периоде становится приметным кольцевидное либо дисковидное помутнение роговицы. Чередование обострений и ремиссий при акантамебиазе глаз часто приводит к увеиту, склериту, иридоциклиту, образованию гипопиона. Без адекватной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) акантамебиазе стремительно прогрессирует, вызывая перфорацию роговицы.
Акантамебиаз кожи может возникать первично (без помощи других) либо вторично, вследствие изначального поражения центральной нервной системы. Первичное акантамебное поражение кожи происходит при попадании воды, грязной цистами амеб, на открытые ранки дерматологического покрова. При всем этом на коже лица, груди, спины, конечностей образуются одиночные либо множественные узелки, папулы либо пятна серо-черного цвета, достигающие в поперечнике 0,5-3 см. В предстоящем эти элементы трансформируются в язвы кожи, покрытые струпом. При продолжительном течении может быть формирование акантамебных абсцессов мускул, лимфоузлов, печени, легких и остальных внутренних органов. Вторичный акантамебиаз кожи обоснован диссеминацией акантамеб из первичного очага.
Поражение ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) при акантамебиазе вызывает развитие гранулематозного акантамебного энцефалита. Эта редчайшая патология обычно возникает при гематогенном заносе акантамеб в мозг из первичных очагов. Амебное поражение может затрагивать вещество мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), сосудистую либо паутинную оболочку, базальные ганглии. При обычной резистентности организма развивается гранулематозное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение); при сниженной – некротический процесс. Инкубационный период при акантамебном поражении мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) продолжается от нескольких недель до месяца и наиболее. Исходный период акантамебиаза характеризуется непостоянным субфебрилитетом, сонливостью (Гиперсомния — термин, обозначающий наличие избыточной продолжительности сна), головными болями, судорогами (Различают судороги поперечнополосатых (скелетных) мышц, например, при некоторых параличах и гладких мышц — сосудистой стенки), нарушениями конвергенции. Прогрессирование акантамебиаза ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) приводит к развитию комы и смертельному финалу.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление акантамебиаза
Зависимо от формы акантамебиаза его диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление проводится спецами окулистами, дерматологами, неврологами. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) акантамебного поражения глаз, кожи, мозга подтверждается методом обнаружения вегетативных (от лат. vegetatio — возбуждение, от лат. vegetativus — растительный, комплекс центральных и периферических клеточных структур, регулирующих функциональный уровень внутренней жизни организма) и цистных форм акантамеб в исследуемом материале. При акантамебном кератите — это слезливая жидкость, смывы и соскобы роговицы; при акантамебном дерматите — отделяемое инфильтратов, биоптаты кожи; при гранулематозном энцефалите — спинномозговая жидкость. Не считая микроскопичного исследования препаратов, для верификации диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) акантамебиаза применяется культуральный способ, серологические испытания, био проба. При подозрении на акантамебиаз следует исключить у пациента кератиты, энцефалиты и дерматозы другой этиологии.
Исцеление акантамебного кератита просит отказа от ношения контактных линз. Местная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) включает ежечасную инстилляцию в конъюнктивальную полость бактерицидных препаратов (гентамицина, неомицина, полимиксина В и др.), кортикостероидов; внедрения противогрибковых средств (амфотерицина В, кетоконазола). В композиции с глазными каплями употребляются мазевые аппликации за веко этих же средств. При прогрессирующих конфигурациях роговицы быть может показано проведение кератопластики.
При акантамебиазе кожи проводится системная антибиотикотерапия продуктами из группы аминогликозидов, местное нанесение мазей с неомицином, полимиксином и др. Более сложную задачку представляет терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) акантамебного энцефалита. При данной медицинской форме акантамебиаза показано внутривенное введение амфотерицина В, предназначение композиции триметоприма и сульфаметоксазола, аминогликозидов. Исцеление акантамебиаза ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) оказывается действенным только в единичных вариантах.
Прогноз и профилактика акантамебиаза
При акантамебном поражении кожи и глаз прогноз для жизни подходящий, но акантамебиаз мозга в подавляющем большинстве случаев завершается смертельно. Профилактика акантамебного кератита заключается в соблюдении правил использования и ухода за контактными линзами, их хранении лишь в особых стерильных смесях, обработке контейнеров для линз, повторяющейся инстилляции в глаза антибактериальных средств (сульфацила натрия и др.), необходимости извлечения контактных линз на время купания, посещения бани и сауны, мытья под душем. Предупредить акантамебиаз кожи и ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) дозволяет соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с грязными водоемами, являющимися местами обитания акантамеб.
