Ахиллодиния

Ахиллодиния – это боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области ахилла, обусловленная поражением самого сухожилия либо близкорасположенных сумок на фоне перегрузок, травм, дегенеративных и воспалительных действий. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) локализуется по задней поверхности нижней части голени, смешивается с локальным отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) и гипертермией, усиливается при ходьбе, давлении обуви. Патология диагностируется на основании жалоб, данных наружного осмотра, результатов УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). Для исключения костных патологий назначается рентгенография. Исцеление – ортопедическая корректировка, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Общие сведения

Ахиллодиния – довольно всераспространенная патология. Аккомпанирует тендиниты ахиллова сухожилия и ахиллобурситы различного генеза. Почаще встречается у на физическом уровне активных парней среднего возраста. Может поражать взрослых пациентов хоть какого пола и возрастной группы. В детстве и юношестве диагностируется изредка, что разъясняется высочайшей эластичностью мышечно-связочного аппарата, отсутствием предыдущих дегенеративных конфигураций.

Ахиллодиния

Предпосылки ахиллодинии

Ахилл является самым большим сухожилием в людском организме, выдерживает вес, который в 5-8 раз превосходит массу тела, участвует прыжках, беге и ходьбе. Из-за неизменных больших нагрузок часто травмируется, может мучиться от разных патологических действий. Главными причинами ахиллодинии являются:

• Возрастные конфигурации. Упругость мускул и связок понижается по мере старения, что приводит к учащению травматизации. У людей с обычно высочайшей физической активностью в течение жизни появляются множественные микротравмы. У неподвижных пациентов из-за недостаточной перегрузки ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) рано стают наименее крепкими.
• Лишние перегрузки. Ахиллодиния часто волнует спортсменов (футболистов, легкоатлетов) и представителей неких специальностей (артистов балета, проф танцовщиков). Патология также может возникать у неподготовленных людей, начавших заниматься спортом. Возможность развития во всех вариантах увеличивается при отсутствии разминки, нерациональном плане занятий.
• Неловкая обувь. При неизменном хождении на больших каблуках ахилл укорачивается, при переходе на обувь без каблука появляются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) из-за перерастяжения сухожилия. Туфли со очень жестким задником травмируют ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), содействуют развитию воспаления и дегенерации.
• Патологии стопы. Нарушение амортизационной функции ступни при плоскостопии ведет к неверному распределению перегрузки, неизменному переутомлению мускул и связок конечностей. Ахиллодиния также часто наблюдается при деформации Хаглунда и пяточной шпоре.
• Остальные предпосылки. Возможность появления болезненных чувств в зоне ахилла увеличивается при подагре, сладком диабете, ревматоидном артрите, системных болезнях соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Появлению ахиллодинии содействуют ожирение, слабость икроножных мускул, аномалии развития и последствия травм, из-за которых возрастает перегрузка на сухожилие.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ахиллодинии

При ахиллодинии вследствие травм мучается одна сторона. У нездоровых с ревматическими патологиями процесс часто носит обоесторонний нрав. При травматических повреждениях и перегрузках начало почаще острое, при остальных провоцирующих состояниях симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) прогрессируют равномерно. Выраженность болевого синдрома значительно варьируется: одни пациенты отмечают незначимый либо умеренный дискомфорт, остальные сетуют на интенсивные чувства, препятствующие ходьбе и ограничивающие физическую активность.

На фоне воспалительного процесса появляются отек (избыточное накопление жидкости в органах) и локальная гиперемия. Перечисленные явления в особенности ярко выражены при бурсите и тендините. У пациентов с бурситом над пяткой выявляется выпуклость. Наибольшая болезненность определяется в надпяточной зоне, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) часто иррадиирует ввысь по ходу икроножной мускулы. Болезненные чувства возникают либо усиливаются при ходьбе, беге, активных движениях в голеностопном суставе, слабеют либо исчезают в покое.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Определение нрава патологии производит врач-ортопед. Пациентов с ревматическими болезнями направляют к ревматологу. Спец узнает происшествия возникновения, продолжительность и индивидуальности течения ахиллодинии. Для установления предпосылки появления боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) проводятся такие исследования, как:

• Физикальное обследование. В проекции сухожилия могут выявляться локальная гиперемия и гипертермия. Пальпация болезненна. При ахиллобурсите определяется соответствующая ограниченная припухлость.
• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) сухожилия. Свидетельствует о наличии воспаления в ахилле и окружающих мягеньких тканях. При продолжительно текущем процессе обнаруживаются дегенеративные конфигурации сухожилия. При ахиллобурсите могут визуализироваться фиброзные участки и зоны кальцинации в стене бурсы.
• МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) голеностопного сустава. Дозволяет уточнить нрав, локализацию и распространенность процесса, буквально диагностировать патологию, спровоцировавшую ахиллодинию, подобрать лучшую стратегию исцеления.
• Рентгенография голеностопного сустава. Мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) на снимках показываются плохо, методика применяется для исключения травм и воспалительных болезней жестких структур.
• Лабораторные анализы. У пациентов с ахиллодинией на фоне перегрузок, приобретенной травматизации и дегенерации сухожилия малоинформативны. Разрешают найти нрав причинной патологии при наличии ревматических заболеваний, обменных и гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) нарушений.

Исцеление ахиллодинии

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Ограниченные целительные мероприятия при ахиллодинии осуществляются в амбулаторных критериях, включают медикаментозные и немедикаментозные методики. В список немедикаментозных методов входят:

• ЛФК. Пациента учят комплексам, включающим эксцентрические упражнения, которые увеличивают силу, делают лучше координацию и изменяют лучшую длину икроножной мускулы при сокращении. Все перечисленное дозволяет защищать сухожилие и сустав от травм, в том числе – при резких и стремительных движениях.
• Физиотерапия. Зависимо от обстоятельств развития, тяжести и давности ахиллодинии могут быть назначены УВЧ, электротерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук, ударно-волновая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) и пр. Удачно используются рефлексотерапия и особые массажные приемы для улучшения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), укрепления и растяжения сухожилия.
• Ортопедическая корректировка. Уменьшить напряжение ахилла можно при помощи ортопедических стелек. Очередной вариант – бандажи, обеспечивающие компрессию и защиту сухожилия. В период обострения добавочно употребляют подпяточники.
• Прогревания. Вместе с озокеритовыми и парафиновыми аппликациями, назначаемыми в рамках физиотерапевтического исцеления, нездоровым советуют без помощи других прикладывать грелки либо бутылки с теплой водой, делать массажные движения с внедрением теплого мокроватого полотенца.

Фиксация голеностопа гипсовой повязкой требуется изредка. Медикаментозное исцеление почаще проводится средствами местного деяния. На область ахилла наносят антивосполительные крема и мази. В фазе обострения ахиллодинии при наличии показаний используют НПВС в пилюлях курсами длительностью 1-2 недельки.

При бурситах в полость сумки вводят глюкокортикостероиды. При тендинитах целительные блокады проводят с осторожностью и лишь в случае неэффективности остальных способов. Инъекции делают строго в окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Конкретно в ахилл гормоны вводить недозволено, так как они вызывают дегенерацию сухожильной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и увеличивают возможность ее следующего разрыва.

Хирургическое исцеление

Операции рекомендованы при неэффективности ограниченного исцеления у нездоровых с тендовагинитами и бурситами. Хирургические вмешательства делают в плановом порядке. Зависимо от нрава патологии используют последующие методики:

• Тенотомия. Показана при дегенерации наименее 50% ахилла. Подразумевает иссечение рубцовой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и удлинение сухожилия. Модифицированную сухожильную оболочку иссекают, на ахилле делают несколько продольных разрезов, обнаруживают и убирают зоны муцинозной дегенерации, что содействует активной пролиферации клеток и росту новейших сосудов. Разрезы ушивают.
• Пластика сухожилия. При вовлечении 50-80% толщины ахилла требуется спортсменам и людям, чья профессия подразумевает значительную нагрузку на ноги. При поражении наиболее 80% сухожилия неотклонима вне зависимости от уровня физической активности. Почаще всего модифицированный участок замещают сухожилием длинноватого сгибателя 1 пальца стопы. Может быть внедрение аллотрансплантата, низведение перевернутого лоскутка и остальные методы.
• Удаление бурсы. Нужно клиентам с фронтальным ахиллобурситом. На сухожилии делают продольный разрез для обеспечения доступа к сумке, которую потом иссекают и убирают. На ахилл накладывают швы.
• Корректировка деформации Хаглунда. Если ахиллодиния обоснована лишним давлением на околосуставную сумку, выполняются конусновидная остеотомия либо краевая резекция пяточной кости.

Прогноз

При своевременном начале исцеления и адекватном подборе терапевтических мероприятий прогноз, обычно, подходящий. Острая ахиллодиния удачно купируется, при соблюдении докторских советов рецидивы появляются изредка. Опосля хирургических вмешательств по поводу приобретенных действий функции сухожилия восстанавливаются, болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) исчезает, может быть возвращение к спорту и проф деятельности. Прогноз при вторичных ахиллодиниях на фоне болезней соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), эндокринных и обменных нарушений определяется чертами течения главный патологии.

Профилактика

В рамках профилактических мероприятий рекомендуют крепить икроножные мускулы, созодать упражнения на растяжку, отрешиться от больших каблуков, выбирать комфортную обувь. Спортсменам и танцовщикам советуют проводить разминку голеностопного сустава, составлять план занятий и репетиций с учетом уровня подготовленности. Нужно вовремя вылечивать тр авмы и заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которые могут спровоцировать ахиллодинию.

Источник