Нервные болезни (неврология)

Агнозия

Агнозия — это нарушение определения зрительных, слуховых либо тактильных чувств при обычном функционировании воспринимающего аппарата. Соответственно локализации поражения церебральной коры состояние характеризуется недопониманием увиденного, услышанного, неузнаванием предметов при ощупывании, расстройством восприятия собственного тела. Диагностируется по данным исследования психоневрологического статуса, результатам нейровизуализации (КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), МСКТ мозга). Исцеление осуществляется этиотропными, сосудистыми, нейрометаболическими, холинэстеразными фармпрепаратами в сочетании с психотерапией, логопедическими занятиями.

Оглавление

Общие сведения

Гнозис в переводе с греческого значит «зание». Является высшей нервной функцией, обеспечивающей узнавание предметов, явлений, собственного тела. Агнозия — всеохватывающее понятие, включающее все нарушения гностической функции. Расстройства гнозиса часто сопровождают дегенеративные процессы ЦНС (центральная нервная система, головной мозг), наблюдаются при почти всех органических поражениях мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), возникающих вследствие травм, инсультов, заразных и опухолевых болезней. Традиционная агнозия изредка диагностируется у деток младшего возраста, так как высшая нервная деятельность у их находится в стадии развития, дифференцировка корковых центров не завершена. Нарушения гнозиса почаще появляются у деток старше 7 лет и у взрослых. Дамы и мужчины заболевают идиентично нередко.

Агнозия

Агнозия

Предпосылки агнозии

Гностические нарушения обоснованы патологическими переменами вторичных проекционно-ассоциативных полей мозговой коры. Этиофакторами поражения обозначенных зон выступают:

  • Острые нарушения мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных). Агнозия возникает в итоге смерти нейронов вторичных полей в области ишемического либо геморрагического инфаркта.
  • Приобретенная ишемия (Ишемия (лат. ischaemia, — задерживаю, останавливаю — кровь) — местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Прогрессирующая дефицитность церебрального кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) приводит к деменции, включающей гностические расстройства.
  • Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мозга. Поражение вторичных корковых полей является следствием роста опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), приводящего к сдавлению и разрушению окружающих нейронов.
  • Черепно-мозговая травма. Агнозия встречается в большей степени при ушибе мозга. Развивается вследствие повреждения вторичных зон коры в момент травмы и в итоге посттравматических действий (образования гематом, воспалительных конфигураций, микроциркуляторных нарушений).
  • Энцефалит. Может иметь вирусную, бактериальную, паразитическую, поствакцинальную этиологию. Сопровождается диффузными воспалительными действиями в церебральных структурах.
  • Дегенеративные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) ЦНС (центральная нервная система, головной мозг): болезнь Альцгеймера, лейкоэнцефалит Шильдера, болезнь Пика, болезнь Паркинсона.

Патогенез

Церебральная кора имеет три главные группы ассоциативных полей, обеспечивающих разноуровневый анализ поступающей в мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) инфы. Первичные поля соединены с периферическими сенсорами, принимают идущую от их афферентную импульсацию. Вторичные ассоциативные зоны коры отвечают за анализ и обобщение инфы, поступающей из первичных полей. Дальше информация передается в третичные поля, где осуществляется высший синтез и выработка задач поведения. Нефункциональность вторичных полей приводит к нарушению обозначенной цепочки, что клинически проявляется утратой возможности узнавать наружные раздражители, принимать целостные образы. При всем этом функция анализаторов (слухового, зрительного и т. д.) не нарушена.

Систематизация

Зависимо от области поражения в медицинской неврологии агнозия классифицируется на последующие главные группы:

  • Зрительная — отсутствии узнавания предметов, изображений при сохранении зрительной функции. Развивается при патологии затылочных, заднетеменных отделов коры.
  • Слуховая — утрата возможности распознавать звуки и фонемы, принимать речь. Возникает при поражении коры верхней височной извилины.
  • Сенситивная — нарушение восприятия собственного тела и узнавания тактильных чувств. Обоснована нефункциональностью вторичных полей теменных отделов.
  • Обонятельная — расстройство определения запахов. Наблюдается при поражении медиобазальных областей височной толики.
  • Вкусовая — невозможность идентифицировать вкусовые чувства при сохранности возможности их принимать. Связана с патологией тех же областей, что и обонятельная агнозия.

Существует также нарушение всех форм гнозиса. Данная патология обозначается термином «полная агнозия».

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) агнозии

Базисный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) состояния — невозможность выяснить воспринимаемые чувства при сохранении возможности их ощущать. Проще говоря, нездоровой не осознает, что он лицезреет, слышит, чувствует. Часто отмечается дифференцированная агнозия, обусловленная выпадением функции отдельного поражённого отдела коры. Агнозия полного нрава аккомпанирует патологические процессы, диффузно распространяющиеся в церебральных тканях.

Зрительная агнозия проявляется неурядицей предметов, неспособностью именовать рассматриваемый предмет, срисовать его, нарисовать по памяти либо начатому рисунку. Изображая предмет, пациент отрисовывают лишь его части. Зрительная форма имеет много вариантов: цветовая, избирательная агнозия лиц (прозопагнозия), апперцептивная — сохранено узнавание признаков предмета (формы, цвета, размера), ассоциативная — пациент способен обрисовать предмет полностью, но не может именовать его, симультантная — неспособность выяснить сюжет из нескольких предметов при сохранении узнавания всякого предмета в отдельности, зрительно-пространственная — нарушение гнозиса обоюдного расположения предметов. Расстройство определения букв и знаков ведёт к дислексии, дисграфии, утрате возможности созодать арифметические вычисления.

Слуховая агнозия при поражении доминантного полушария приводит к частичному либо полному недопониманию речи (сенсорной афазии). Пациент принимает фонемы как ничего не означающий шум. Состояние сопровождается компенсаторной многоречивостью с повторениями, вставлением случайных звуков, слогов. При письме могут отмечаться пропуски, перестановки. Чтение сохранено. Поражение субдоминантного полушария может приводить к потере музыкального слуха, возможности узнавать знакомые ранее звуки (шум дождика, лай собаки), осознавать интонационные индивидуальности речи.

Сенситивная агнозия характеризуется расстройством гнозиса раздражений, воспринимаемых болевыми, температурными, тактильными, проприоцептивными сенсорами. Включает астериогнозис — невозможность опознать предмет на ощупь, пространственную агнозию — нарушение ориентировки в знакомой местности, больничной палате, своей квартире, соматогнозию — расстройство чувства собственного тела (пропорциональности, размера, наличия отдельных его частей). Распространёнными формами соматогнозии выступают пальцевая агнозия — пациент неспособен именовать пальцы, показать обозначенный доктором палец, аутотопагнозия — чувство отсутствия отдельной части тела, гемисоматоагнозия — чувство лишь половины собственного организма, анозогнозия — неосознание наличия заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) либо отдельного симптома (пареза, тугоухости, ухудшения зрения).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Обследование ориентировано на выявление агнозии, поиск её предпосылки. Определение медицинской формы агнозии дозволяет установить локализацию патологического процесса в мозге. Главными диагностическими методиками являются:

  • Опрос пациента и его близких. Имеет целью установление жалоб, начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), его связи с травмой, заразой, нарушениями церебральной гемодинамики.
  • Неврологический осмотр. В процессе исследования неврологического и психологического статуса вместе с агнозией врач-невролог выявляет признаки интракраниальной гипертензии, очаговый неврологический недостаток (парезы, расстройства чувствительности, нарушения со стороны черепно-мозговых нервишек, патологические рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение), конфигурации когнитивной сферы), соответствующие для основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
  • Консультация психиатра. Нужна для исключения психологических расстройств. Включает патопсихологическое обследование, исследование структуры личности.
  • Томографические исследования. КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МСКТ, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) мозга разрешают визуализировать дегенеративные процессы, опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), воспалительные очаги, зоны инфаркта, травматического повреждения.

Агнозия является только синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), синдромальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) может иметь пространство на исходном шаге диагностики. Результатом перечисленных выше исследовательских работ обязано быть установление полного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) базисного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), в клиническую картину которого заходит расстройство гнозиса.

Исцеление агнозии

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) зависит от основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), может состоять из ограниченных, нейрохирургических, реабилитационных способов.

Ограниченное исцеление:

  • Сосудистые и тромболитические фармпрепараты. Нужны для нормализации церебрального кровотока (тока внутренней среды организма). Острая и приобретенная ишемия (Ишемия (лат. ischaemia, — задерживаю, останавливаю — кровь) — местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) является показанием к предназначению средств, расширяющих церебральные сосуды (винпоцетина, циннаризина), антиагрегантов (пентоксифиллина). При интракраниальном кровоизлиянии используют антифибринолитические препараты, при тромбозе — тромболитики.
  • Нейрометаболиты и антиоксиданты: глицин, гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, пиритинол, оксиметилэтилпиридин. Делают лучше обменные процессы в церебральных тканях, увеличивают их устойчивость к гипоксии.
  • Антихолинэстеразные средства: ривастигмин, донепезил, ипидакрин. Нормализуют нейропсихологические, когнитивные функции.
  • Этиотропная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) энцефалита. В согласовании с этиологией осуществляется бактерицидными, антивирусными, противопаразитарными продуктами.

Реабилитация пациентов продолжается не наименее трёх месяцев, включает:

  • Психотерапию. Арт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) ориентированы на восстановление психологической сферы хворого, адаптацию к ситуации, сложившейся в связи с болезнью.
  • Занятия с логопедом. Нужны клиентам со слуховой агнозией, дислексией, дисграфией.
  • Трудотерапию. Помогает нездоровым преодолеть чувство неполноценности, отвлечься от переживаний, сделать лучше социальную адаптацию.

Нейрохирургическое исцеление может потребоваться в случае черепно-мозговой травмы, церебральной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Проводится на фоне ограниченной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) с следующей реабилитацией.

Прогноз и профилактика

Фуррор исцеления зависит от тяжести базисного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), возраста хворого, своевременности проводимой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Агнозия, возникающая у юных пациентов вследствие травмы, энцефалита регрессирует на фоне исцеления в течение 3 месяцев, в тяжёлых вариантах процесс восстановления занимает до 10 месяцев. Агнозия опухолевого генеза зависит от удачливости удаления образования. При дегенеративных действиях прогноз неблагоприятный, исцеление дозволяет только остановить прогрессирование симптоматики. Профилактика состоит в своевременной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) сосудистой патологии, предупреждении травм головы, онкогенных действий, заразных болезней.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»