Агалактия

Агалактия — патология послеродового периода, которая характеризуется полным отсутствием секреции грудного молока. При постановке диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) употребляют УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) грудных желез, лабораторное исследование уровня пролактина, компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) мозга для исключения болезней гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане). Для восстановления лактогенеза используют препараты с лактогонным эффектом в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и корректировкой диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком). Если известна определенная причина нарушения лактации, исцеление ориентировано на ее устранение. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) так именуемой первичной агалактии в истинное время невозможна.

Общие сведения

Хотя недостающая секреция грудного молока отмечается фактически у половины рожениц, его полное отсутствие встречается не наиболее чем у 3% пациенток и только у 1 дамы из 10 000 оно вызвана анатомическими причинами. Почти всегда лактация прекращается под действием разных экзогенных и эндогенных причин, обусловленных соматическими, заразными и эндокринными болезнями. Агалактия почаще выявляется у первородящих дам и у рожениц в возрастной группе от 40 и наиболее лет. По наблюдениям маммологов и акушеров-гинекологов, перспективы восстановления лактации понижаются с повышением возраста пациентки.

Агалактия

Предпосылки агалактии

Полное отсутствие молока у роженицы быть может вызвано морфологическими переменами паренхиматозной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) груди и нарушениями нейроэндокринной регуляции процесса лактации. У неких нездоровых наблюдается сочетание этих причин, обычно выработка молока прекращается опосля некого периода грудного вскармливания. Главными причинами агалактии являются:

• Отсутствие железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Прирожденная недостающая развитость грудных желез — один из признаков гипогонадизма и инфантилизма, при этом у полных дам патология нередко маскируется лишним развитием жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в области груди. У пациенток старше 40-45 лет паренхима атрофируется вследствие возрастной инволюции молочных желез.
• Нарушение секреции пролактина. Выработка лактотропного гормона миниатюризируется при переношенной беременности, послеродовом синдроме Шихана, туберкулезе и опухолях гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане), опосля нейрохирургических вмешательств и томных черепно-мозговых травм. Уровень маммотропина снижен у пациенток с сладким и несахарным диабетом.
• Генетическая расположенность. У части рожениц агалактия имеет наследную природу, возникает из-за отсутствия у лактоцитов рецепторов к маммотропному гормону. Лактация также становится неосуществимой при ряде прирожденных ферментопатий, когда биохимическая цепочка лактогенеза нарушена вследствие ферментной дефицитности.
• Прием медикаментозных препаратов. Существует несколько групп фармацевтических средств, влияющих на лактационный процесс. Грудное молоко почаще отсутствует у пациенток, которые принимают кальцитонин, дофаминергические и противосудорожные препараты, циклоспорин А, антагонисты дамских половых гормонов, сначала эстрогенов.
• Лихорадочные состояния. Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), сопровождающиеся гипертермией, — одна из всераспространенных обстоятельств понижения лактогенеза. Почаще они приводят к гипогалактии, но при значимом повышении температуры лактация прекращается стопроцентно. Ситуация утежеляется временным запретом на грудное вскармливание при ряде зараз.
• Наружные причины. Анти-лактационный эффект оказывает малокалорийная диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) с недостающим количеством водянистых товаров и воды, употребление растительных отваров с мочегонным действием. Агалактия может развиться при мощных стрессах, отравлениях, радиационных действиях.

Патогенез

Механизм появления агалактии основан на отсутствии морфологического субстрата для продукции молока либо недостаточной стимуляции лактационного процесса. Если в тканях молочной железы не много либо совершенно нет железистых клеток или лактоциты нечувствительны к пролактину, выделяемый гипофизом (Гипофиз состоит из двух крупных различных по происхождению и структуре долей: передней — аденогипофиза и задней — нейрогипофиза) маммотропный гормон не может оказать лактостимулирующий эффект. С иной стороны, при недостающем уровне маммотропина лактогенез в альвеолах груди не начинается. Ферментопатии, лихорадочные состояния, некие медикаментозные препараты и остальные наружные причины влияют на различные звенья лактации — от понижения выработки пролактина до подавления секреции молока лактоцитами.

Систематизация

При классификации отдельных форм агалактии учитывают время появления расстройства, также предпосылки, которые привели к отсутствию лактации опосля родов. При всем этом большая часть профессионалов в сфере маммологии одним из главных критериев систематизации считают теоретическую возможность функционирования грудных желез. Есть последующие варианты заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

• Первичная (абсолютная, настоящая) агалактия. Отсутствие молока из-за невозможности его продукции вследствие недоразвитости паренхимы груди, грубых эндокринных расстройств и ферментопатий.
• Вторичная (относительная) агалактия. Полное прекращение лактогенеза у ранее лактировавшей дамы, вызванное наружными причинами либо разными патологическими состояниями.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) агалактии

О том, что в груди нет молока, свидетельствует отсутствие каких-то выделений из соска при его сжатии либо попытке сцеживания молочной железы. При первичной несостоятельности лактогенеза не вырабатывается как молоко, так и молозиво, которое в норме возникает на 30-31 недельке беременности. Признаком вторичной агалактии является прекращение лактации, возникшее в один момент либо опосля постепенного понижения лактации: малыша трудно оторвать от груди, он становится неспокойным, плохо дремлет, не набирает вес. При надавливании на сосок перед началом кормления молочные капельки не выделяются.

Отягощения

Как самостоятельное патологическое состояние агалактия не представляет какой-нибудь угрозы здоровью и жизни дамы. При неверной оценке медицинской ситуации и грубых попытках расцеживания вероятны травмы молочной железы. Если секреция молока подавляется опосля периода лактации, но дама продолжает прикладывать малыша в расчете на то, что он рассосет грудь, высока возможность повреждения сосково-ареолярной зоны — мацераций, трещинок и экземы соска. Огромную опасность несвоевременно распознанная агалактия представляет для малыша, у которого может развиться гипотрофия новорожденных.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Главная задачка диагностического шага при полном отсутствии молока в послеродовом периоде — выявление обстоятельств, приведших к агалактии. Пациентке назначают всеохватывающее обследование, позволяющее беспристрастно оценить состояние разных органов, участвующих в лактации либо влияющих на нее. Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) более информативны:

• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) груди. Способ дозволяет найти, как сформирован железистый компонент молочных желез. Недоразвитость паренхиматозной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) свойственна для первичной агалактии.
• Уровень пролактина в крови (внутренней средой организма человека и животных). Понижение концентрации лактотропного гормона может свидетельствовать как о первичном нарушении лактогенеза, так и о вторичном угнетении лактации.
• КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) мозга. Так как пролактин синтезируется фронтальной толикой гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане), принципиально исключить органические повреждения и большие процессы в гипоталамо-гипофизарной области.

Остальные инструментальные и лабораторные способы назначаются профильными спецами при подозрении на наличие определенного патологического состояния. Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) обычно проводится меж вторичной агалактией и гипогалактией. Для уточнения обстоятельств нарушенного лактогенеза к обследованию пациентки могут привлекаться эндокринолог, нейрохирург, терапевт, инфекционист (при угнетении лактации на фоне фебрильного состояния).

Исцеление агалактии

Перспективы восстановления лактогенеза зависят от формы патологии. При первичном (настоящем) нарушении лактации синтез грудного молока вернуть не удается. В таком случае рекомендуется перевод малыша на искусственное вскармливание, а при обнаружении сурового заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), вызвавшего расстройство – исцеление дамы у доктора соответственной специальности. Всеохватывающая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) вторичной агалактии подразумевает:

• Устранение обстоятельств подавления лактации. Пациентке назначают исцеление основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) либо состояния, приведшего к потере молока, — острой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), отравления, срыва адаптации вследствие стресса и др. С данной нам целью употребляют лекарства, нестероидные антивосполительные средства, седативную и инфузионную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), иммунокорректоры и витаминно-минеральные комплексы.
• Стимуляцию лактогенеза. Для возобновления секреции молока используют лактогонные препараты (лактин, дезаминоокситоцин, витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) Е, никотиновую кислоту), фитосредства, физиотерапевтические методики (ультразвук, ультрафиолетовое облучение, электрофорез с никотиновой кислотой). Эффективна корректировка диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) с увеличением ее общей калорийности.

Прогноз и профилактика

Прогноз грудного вскармливания при первичной агалактии неблагоприятный, при вторичной зависит от обстоятельств подавления процесса лактогенеза. Своевременная всеохватывающая стимуляция выработки молока и резвое устранение обстоятельств, нарушивших лактацию, делают лучше перспективы кормления малыша грудью. Предупредить первичную агалактию нереально. Для сохранения уже начавшейся лактации рекомендуется соблюдать режим сна и отдыха, употреблять достаточное количество воды и калорийных товаров, избегать значимых психоэмоциональных и физических нагрузок, вовремя вылечивать сопутствующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Важную роль в поддержании лактогенеза играет регулярность прикладывания малыша к груди.

Источник