Афония
Нарушения речи

Афония

Афония – это расстройство голосообразования, при котором теряется звучность речи. Пациент может говорить только шепотом, при психогенной форме сохраняется звучный хохот, кашель, вопль. Вероятны болевые чувства в горле, затрудненное дыхание. Инструментальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) афонии включает эндоскопию горла (ларингоскопию, видеостробоскопию), многофункциональная ‒ психологическое тестирование, логопедическое обследование. Исцеление проводится медикаментозными средствами, способами физиотерапии, психотерапии. Показаны фонопедические занятия. Время от времени требуется хирургическое пособие.

Оглавление

Общие сведения

Афония, либо безголосье (от греч. «а» – без, «phone» – глас) – это полная утрата фонационной возможности с сохранением шепотной речи. Нарушения голоса в практической логопедии принято разделять на многофункциональные и органические. По данным различных исследователей, многофункциональная психогенная афония в 8-12 раз почаще диагностируется у дам. В отношении органической формы статистические и эпидемиологические данные в литературе не представлены. Оба варианта заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) встречаются в детской и взрослой популяции.

Афония

Афония

Предпосылки афонии

Комплекс этиофакторов, вызывающих голосовое расстройство, многообразен. Афония может иметь психогенное, нейрогенное, опухолевое, заразное, аллергическое, посттравматическое происхождение. Главные группы обстоятельств:

  • Психотравмирующие ситуации. Приводят к развитию психогенной афонии. Расстройство обычно встречается у чувственно неустойчивых дам и женщин в пубертатном периоде, лиц, страдающих истерическим нервозом, паническими атаками, переживших мощный чувственный стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз).
  • Опухолевые процессы. Предпосылкой утраты голоса могут послужить папилломы, ангиомы, кисты горла, вокальное узелки, расположенные конкретно в области голосовых складок. Иной возможный механизм афонии связан со сдавлением возвратимого нерва опухолями средостения, огромным загрудинным зобом.
  • Параличи горла. Могут иметь разный генез, быть одно- и двухсторонними. Афония часто манифестирует на фоне дифтерии, бульбарной дизартрии. Повреждение гортанного нерва может быть при травмах горла, в т. ч. во время оперативных вмешательств – к примеру, в процессе тиреоидэктомии.
  • Сужение голосовой щели. Развивается при ларингите, стенозе горла, попадании в дыхательное гортань посторонних тел, ларингофарингеальном рефлюксе. В итоге рефлекторного спазма, отечности складок, наличия рубцов либо механического препятствия нарушается фонация и дыхание.
  • Дегидратация. При выраженном обезвоживании с потерей огромного количества воды понижается упругость голосовых складок. Дисфонией и афонией сопровождается эксикоз при томном энтерите, холере.

Патогенез

Глас возникает в процессе смыкания и колебания голосовых складок под действием выдыхаемого воздушного потока. Для голосообразования нужна отменная упругость настоящих связок, возможность их полного смыкания, обычный тонус мускул горла, достаточная по силе воздушная струя. Если во время фонации голосовые складки не соприкасаются вместе, струя воздуха, выходящая через голосовую щель, производит шум, который воспринимается человечьим ухом как шепот. Возникает дисфония либо афония.

При многофункциональной афонии отмечается атония настоящих голосовых связок, которой часто сопутствует гипертонус неверных складок. При органических нарушениях в итоге воспалительного отека, опухолевого поражения подвижность складок ограничивается, просвет меж ними миниатюризируется. Параличи и парезы внутренних мускул горла приводят к невозможности сужения и расширения голосовой щели при фонации, несмыканию связок и потере фонаторной возможности.

Систематизация

По уровню поражения различают органические и многофункциональные нарушения голоса. При всем этом продолжительно протекающие многофункциональные афонии могут перебегать в органические. Обе формы могут иметь центральное либо периферическое происхождение:

  • Настоящая (гортанная) афония – обоснована болезнями горла и голосовых складок (воспалением, опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки), травмой).
  • Многофункциональная афония – вызвана нарушением рефлекторных устройств голосообразования, перенапряжением голосового аппарата.

С учетом ведущего механизма фонаторного расстройства выделяют спастическую (связана со спазмом гортанных мускул и голосовой щели) и паретическую форму афонии (вызвана поражением возвратимого нерва).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) афонии

Пациенту с афонией органического происхождения доступна лишь шепотная речь. Глас беззвучный даже при кашлевом рефлексе, в состоянии чувственных реакций. Зависимо от основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может находиться боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в горле, затруднение дыхания, поперхивание, нарушение глотания.

Психогенная форма афонии развивается в один момент сходу опосля психотравмирующего действия или на последующий денек опосля него. Глас отсутствует, при всем этом сохраняется способность громко кашлять, смеяться, рыдать, время от времени – звучно орать. Нездоровые добавочно сетуют на чувство «песка», «комка», «скопления слизи» в горле. Вероятны общая слабость, кардиалгии, дрожь в теле. Пациенты не доверяют докторам, преомнажают тяжесть собственного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Глас может показаться настолько же в один момент, как и пропал.

Отягощения

Отсутствие фонации может носить стойкий нрав, что неблагоприятно отражается на развитии речи и обучении малышей, бытовой коммуникации, выполнении проф обязательств. При психогенной афонии может быть закрепление патологического рефлекса голосообразования, что приводит к хронизации голосового расстройства, его частым рецидивам. Происходит понижение чувственного фона, нездоровые не веруют в вероятный положительный финал исцеления, впадают в депрессию.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Обследование пациентов с афонией проводится врачами-фониатрами и специалистами-логопедами. При психогенном варианте к диагностике подключаются психоаналитики. Используются особые инструментальные исследования, тестовые методики:

  • Ларингоскопия. Ларингоскопическая картина при разных формах афонии быть может вариабельной. Эндоскопическое исследование выявляет зияние либо спазм голосовой щели, гиперемию, отечность голосовых складок, наличие новообразований, посторонних тел, рубцов. Методика информативна для поиска обстоятельств афонии.
  • Видеостробоскопия. Производится с целью оценки подвижности голосовых складок в момент голосоподачи. В случае афонии колебательные движения складок отсутствуют, определяется нарушение их смыкания, глас не воспроизводится.
  • Логопедическое обследование. Фонопед изучит высококачественные свойства голоса и фонационного дыхания. Особенное внимание уделяет изменению голоса при неречевых реакциях: кашле, хохоте. Личная акустическая оценка голоса проводится по 5-балльной шкале, где 5 баллов соответствует афонии.
  • Психологическое тестирование. Требуется клиентам с подозрением на истерическую афонию. Употребляется ряд опросников и тестов, позволяющих найти психотип личности, выявить препядствия, которые привели к потере голоса.

Исцеление афонии

Мед нюанс

В почти всех вариантах первым шагом на пути восстановления голоса является мед шаг. При ларингитах, аллергическом отеке горла проводится медикаментозное исцеление: эндоларингеальные вливания, ингаляции, бактерицидная, антигистаминная, гомеопатическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Удаление посторонних тел горла осуществляется под эндоскопическим контролем.

Исцеление параличей горла зависит от их этиологии. Может востребовать предназначения ноотропных, нейропротекторных, витаминных и остальных препаратов. Эффективны способы физиотерапии: электростимуляция, фармацевтический электрофорез, иглорефлексотерапия. При выраженных эксикозах показана инфузионная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Опухолевые процессы горла требуют проведения эндохирургического вмешательства: удаления папилломатоза, коагуляции и деструкции новообразований, хордэктомии. При рубцовом стенозе осуществляется бужирование горла с следующим эндопротезированием либо ларингопластикой.

Фонопедическая корректировка

Логопедическую работу при афонии начинают с предназначения полного голосового покоя. На этом фоне проводится артикуляционная и дыхательная гимнастика, вибрационный массаж. Потом перебегают к формированию мягенькой голосоподачи при помощи фонационных упражнений. Силу звука увеличивают равномерно. Параллельно работают над развитием спектра, высоты, тембра голоса. На фонопедических упражнениях употребляют современные технические средства: усилители голоса, компьютерные тренажеры.

Психотерапевтическое исцеление

Клиентам с психогенной афонией показаны сеансы психоанализа, суггестотерапии. Огромную роль играют аутогенные тренировки. В томных вариантах прибегают к гипнотерапии. Также требуется исцеление остальных расстройств, способных спровоцировать афонию. Огромное значение имеет вера в удачливость восстановления голоса.

Прогноз и профилактика

Течение голосовых нарушений тесновато коррелирует с вызвавшими их причинами. Афония, появившаяся в итоге воспаления, опосля исцеления исчезает без помощи других. Для избавления от психогенного расстройства нужно полное устранение психотравмирующего фактора, изменение дела к нему. Некие формы афонии (паралитическая, обусловленная раком горла) могут привести к стойкой потере фонационной возможности.

Профилактическая работа обязана быть ориентирована на своевременную и адекватную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) причинных болезней. Нужно заботливо относиться к собственному голосу, минимизировать действие причин, способных вызвать афонию (стрессогенных критерий, перенапряжения голоса, курения и пр.).

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»