Психические расстройства

Аффективные расстройства

Аффективные расстройства – это группа психологических нарушений, характеризующаяся конфигурацией чувственного состояния в сторону подавления либо подъема. Включает разные формы депрессий и маний, маниакально-депрессивный психоз, аффективную лабильность, завышенную тревожность, дисфорию. Патология настроения сопровождается понижением либо увеличением общего уровня активности, вегетативными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного). Специфичная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) включает беседу и наблюдение психиатра, экспериментально-психологическое обследование. Для исцеления употребляется фармакотерапия (антидепрессанты, анксиолитики, нормотимики) и психотерапия.

Оглавление

Общие сведения

Синонимичные наименования аффективных расстройств – чувственные расстройства, расстройства настроения. Их распространенность очень пространна, так как они формируются не только лишь как самостоятельная психологическая патология, да и как отягощение неврологических и других соматических болезней. Данный факт обуславливает трудности диагностики – пониженное настроение, тревожность и раздражительность люди относят к временным, ситуационным проявлениям. Согласно статистике, расстройства чувственной сферы различной степени выраженности появляются у 25% населения, но квалифицированную помощь получает лишь четверть из их. Для неких видов депрессий свойственна сезонность, почаще всего болезнь обостряется в зимний период.

Аффективные расстройства

Аффективные расстройства

Предпосылки

Нарушения чувств провоцируются наружными и внутренними причинами. По собственному происхождению они являются невротическими, эндогенными либо симптоматическими. Во всех вариантах существует определенная расположенность к формированию аффективного расстройства – неуравновешенность ЦНС (центральная нервная система, головной мозг), тревожно-мнительные и шизоидные черты нрава. Предпосылки, определяющие дебют и развитие заболевания, разделяются на несколько групп:

  • Психогенные неблагоприятные причины. Чувственные нарушения могут быть спровоцированы психотравмирующей ситуацией или длительным стрессом (Стресс от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение). Посреди более всераспространенных обстоятельств – погибель близкого человека (жена, родителя, малыша), ссоры и насилие в семье, развод, утрата вещественной стабильности.
  • Соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Расстройство аффекта может являться осложнением иной заболевания. Оно провоцируется конкретно нефункциональностью нервной системы, эндокринных желез, вырабатывающих гормоны и нейромедиаторы. Ухудшение настроения также возникает из-за томных симптомов (болей, беспомощности), неблагоприятного прогноза заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (вероятности инвалидизации, погибели),
  • Генетическая расположенность. Патологии чувственного реагирования могут быть обоснованы наследными физиологическими причинами – чертами строения мозговых структур, скоростью и целенаправленностью нейропередачи. Пример – биполярное аффективное расстройство.
  • Естественные гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) сдвиги. Непостоянность аффекта время от времени связана с эндокринными переменами во время беременности, опосля родов, в период созревания либо климакса. Дисбаланс уровня гормонов влияет на функционирование отделов мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), отвечающих за чувственные реакции.

Патогенез

Патологической основой большинства чувственных расстройств является нарушение функций эпифиза, лимбической и гипоталамо-гипофизарной системы, также изменение синтеза нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина. Серотонин дозволяет организму отлично противостоять стрессам и понижает чувство волнения. Его недостающая выработка либо понижение чувствительности специфичных рецепторов приводит к подавленности, депрессии. Норадреналин поддерживает бодрствующее состояние организма, активность познавательных действий, помогает совладать с шоком, преодолеть стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз), отреагировать на опасность. Недостаток данного катехоламина вызывает препядствия концентрации внимания, беспокойство, завышенную психомоторную возбудимость и нарушения сна.

Достаточная активность дофамина обеспечивает переключаемость внимания и чувств, регуляцию мышечных движений. Нехватка проявляется ангедонией, вялостью, апатичностью, излишек – психологическим напряжением, возбудимостью. Дисбаланс нейромедиаторов оказывает воздействие на работу структур мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), ответственных за эмоциональное состояние. При аффективных нарушениях он быть может спровоцирован наружными причинами, к примеру, стрессом (Стресс от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение), либо внутренними факторами – болезнями, наследными чертами биохимических действий.

Систематизация

В психиатрической практике обширно всераспространена систематизация чувственных нарушений исходя из убеждений медицинской картины. Различают расстройства депрессивного, маниакального и тревожного диапазона, биполярное расстройство. Базовая систематизация опирается на различные нюансы аффективных реакций. Согласно ей выделяют:

  1. Нарушения выраженности чувств. Чрезмерная интенсивность именуется аффективной гиперестезией, слабость – аффективной гипостезией. В данную группу включены сензитивность, чувственная холодность, эмоциональное обеднение, апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг).
  2. Нарушения адекватности чувств. При амбивалентности сразу сосуществуют разнонаправленные эмоции (Эмоции отличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений), что препятствует нормальному реагированию на окружающие действия. Неадекватность характеризуется несоответствием свойства (направленности) аффекта воздействующим стимулам. Пример: хохот и удовлетворенность при катастрофических новостях.
  3. Нарушения стойкости чувств. Чувственная лабильность проявляется нередкой и безосновательной изменчивостью настроения, эксплозивность – завышенной чувственной возбудимостью с броским неконтролируемым переживанием гнева, ярости, проявлением злости. При слабодушии наблюдаются колебания чувств – слезливость, сентиментальность, капризность, раздражительность.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аффективных расстройств

Клиническая картина расстройств определяется их формой. Главными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) депрессии являются подавленность, состояние долговременной печали и тоски, отсутствие заинтригованности окружающим. Пациенты переживают чувство безнадежности, бессмысленности существования, чувство своей несостоятельности и никчемности. При легкой степени заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) наблюдается понижение работоспособности, завышенная утомляемость, слезливость, неустойчивость аппетита, препядствия с засыпанием.

Умеренная депрессия характеризуется неспособностью делать профессиональную деятельность и бытовые обязанности в полном объеме – усиливается утомляемость, апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг). Нездоровые больше времени проводят дома, предпочитают одиночество общению, избегают всех физических и чувственных нагрузок, дамы нередко рыдают. Временами появляются мысли о самоубийстве, развивается чрезмерная сонливость (наличие избыточной продолжительности сна) либо бессонница, аппетит снижен. При выраженной депрессии пациенты фактически всегда проводят в кровати, безучастны к происходящим событиям, не в состоянии приложить усилия для приема еды и выполнения гигиенических процедур.

Как отдельную клиническую форму выделяют маскированную депрессию. Ее изюминка заключается в отсутствии наружных признаков чувственного расстройства, отрицании больнви пониженного настроения. При всем этом развиваются разные соматические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) – головные, суставные и мышечные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), слабость, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), одышка, перепады давления крови, тахикардия, нарушения пищеварения. Обследования у докторов соматических профилей не выявляют болезней, фармацевтические препараты часто неэффективны. Депрессия диагностируется на наиболее поздней стадии, чем традиционная форма. К этому времени пациенты начинают чувствовать неясное беспокойство, тревогу, неуверенность, понижение энтузиазма к возлюбленным занятиям.

При маниакальном состоянии настроение противоестественно завышенное, темп мышления и речи ускорен, в поведении отмечается гиперактивность, мимика отражает удовлетворенность, возбуждение. Нездоровые оптимистичны, повсевременно шутят, острят, обесценивают препядствия, не могут настроиться на суровую беседу. Интенсивно жестикулируют, нередко меняют позу, встают с места. Целенаправленность и концентрация психологических действий снижены: пациенты нередко отвлекаются, переспрашивают, кидают лишь что начатое дело, заменяя его наиболее увлекательным. Притупляется чувство ужаса, понижается осторожность, возникает чувство силы, храбрость. Все трудности кажутся несущественными, препядствия – разрешимыми. Увеличивается сексапильное желание и аппетит, потребность во сне понижается. При выраженном расстройстве наращивается раздражительность, возникает немотивированная злость, время от времени – бредовые и галлюцинаторные состояния. Попеременное цикличное проявление фаз мании и депрессии именуется биполярным аффективным расстройством. При слабеньком проявлении симптомов молвят о циклотимии.

Для тревожных расстройств типично неизменное беспокойство, чувство напряженности, ужасы. Пациенты находятся в ожидании негативных событий, возможность которых, обычно, весьма мала. В томных вариантах тревожность перерастает в ажитацию – психомоторное (связанное с нервно-двигательным аппаратом, с двигательным возбуждением) возбуждение, проявляющееся неусидчивостью, «заламыванием» рук, хождением по комнате. Нездоровые пробуют отыскать комфортную позу, спокойное пространство, но неудачно. Усиление волнения сопровождается приступами паники с вегетативной симптоматикой – одышкой, головокружением, дыхательным спазмом, тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте). Формируются назойливые мысли пугающего нрава, нарушается аппетит и сон.

Отягощения

Долгие аффективные расстройства без адекватного исцеления существенно усугубляют состояние жизни нездоровых. Легкие формы препятствуют настоящей проф деятельности – при депрессиях понижается размер выполняемой работы, при маниакальных и тревожных состояниях – свойство. Пациенты или избегают общения с сотрудниками и клиентами, или провоцируют конфликты на фоне завышенной раздражительности и понижения контроля. При томных формах депрессии возникает риск развития суицидального поведения с реализацией попыток самоубийства. Такие нездоровые нуждаются в неизменном надзоре родственников либо мед персонала.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Доктор-психиатр проводит исследование истории заболевания, домашней расположенности к психологическим расстройствам. Для четкого выяснения симптомов, их дебюта, связи с психотравмирующими и стрессовыми ситуациями производится клинический опрос пациента и его ближайших родственников, способных предоставить наиболее полную и беспристрастную информацию (нездоровые могут быть некритичными к собственному состоянию или чрезвычайно ослабленными). При отсутствии выраженного психогенного фактора в развитии патологии с целью установления настоящих обстоятельств назначается обследование невролога, эндокринолога, терапевта. К специфичным способам исследования относятся:

  • Клиническая беседа. В процессе разговора с нездоровым психиатр выяснит о беспокоящих симптомах, выявляет речевые индивидуальности, указывающие на эмоциональное расстройство. При депрессии пациенты молвят медлительно, вяло, тихо, на вопросцы отвечают односложно. При мании – словоохотливы, употребляют калоритные эпитеты, юмор, стремительно меняют тему беседы. Для волнения свойственна сбивчивость речи, неравномерный темп, понижение целенаправленности.
  • Наблюдение. Нередко делается естественное наблюдение чувственной и поведенческой экспрессии – доктор оценивает мимику, индивидуальности жестикуляции хворого, активность и целенаправленность моторики, вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности). Есть стандартизированные схемы наблюдения за экспрессией, к примеру, Детализированный способ анализа мимического выражения (FAST). Итог выявляет признаки депрессии – опущенные уголки рта и глаз, надлежащие морщины, горестное выражение лица, скованность движений; признаки мании – ухмылку, экзофтальм, завышенный тонус мимических мускул.
  • Психофизиологические испытания. Выполняются для оценки психологического и физиологического напряжения, выраженности и стабильности чувств, их направленности и свойства. Употребляется цветовой тест отношений А. М. Эткинда, способ семантического дифференциала И. Г. Беспалько и соавторов, методика сопряженных моторных действий А. Р. Лурия. Испытания подтверждают психоэмоциональные нарушения через систему неосознаваемых выборов – принятие цвета, вербальное поле, ассоциации. Итог интерпретируется персонально.
  • Проективные методики. Данные техники ориентированы на исследование чувств через призму неосознаваемых личных свойств, черт нрава, соц отношений. Применяется Направленный на определенную тематику апперцептивный тест, фрустрационный тест Розенцвейга, тест Роршарха, тест «Набросок человека», «Набросок человека под дождиком». Результаты разрешают найти наличие депрессии, мании, тревожности, склонность к злости, импульсивность, асоциальность, фрустрированные потребности, ставшие предпосылкой чувственного отличия.
  • Опросники. Методики основаны на самоотчете – возможности пациента оценить свои эмоции (Эмоции отличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений), черты нрава, состояние здоровья, индивидуальности межличностных отношений. Всераспространено внедрение узконаправленных тестов для диагностики депрессии и волнения (опросник Бека, опросник симптомов депрессии), всеохватывающих эмоционально-личностных методик (Дерогатис, MMPI (СМИЛ), тест Айзенка).

Исцеление аффективных расстройств

Схема терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при чувственных расстройствах определяется доктором персонально, зависит от этиологии, клинических проявлений, нрава течения заболевания. Общая схема исцеления подразумевает купирование острых симптомов, устранение предпосылки (если может быть), психотерапевтическую и социальную работу, направленную на увеличение адаптационных возможностей. Полный подход включает последующие н аправления:

  • Медикаментозное исцеление. Клиентам с депрессией показан прием антидепрессантов – фармацевтических средств, повышающих настроение и работоспособность. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) волнения купируются при помощи анксиолитиков. Препараты данной группы снимают напряжение, содействуют расслаблению, понижают беспокойство и ужас. Нормотимики владеют антиманиакальными качествами, существенно смягчают выраженность очередной аффективной фазы, предупреждают её начало. Антипсихотические лекарства избавляют психическое и моторное возбуждение, психотические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) (абсурд, галлюцинации). Наряду с психофармакотерапией проводится исцеление сопутствующих эндокринных и неврологических заболеваний.
  • Психотерапию. Направление психотерапевтической помощи определяется чертами расстройства. При томном депрессивном компоненте показаны личные сеансы когнитивной и когнитивно-бихевиоральной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), постепенное включение в групповые занятия (гештальт-терапия, психодрама). Нездоровым с завышенной тревожностью нужно освоение техник саморегуляции и релаксации, работа с неверными установками, препятствующими понижению напряжения.
  • Социальную реабилитацию. Важную роль в выздоровлении пациента играет отношение к нему и к его заболевания близких родственников. Психолог и психоаналитик проводят семейные встречи, на которых дискуссируют необходимость поддержания оптимального режима, физической перегрузки, настоящего питания, постепенного вовлечения хворого в бытовые дела, совместные прогулки, занятия спортом. Время от времени есть патологические межличностные дела с домочадцами, поддерживающие расстройство. В таковых вариантах нужны психотерапевтические сеансы, нацеленные на решение заморочек.

Прогноз и профилактика

Финал аффективных расстройств относительно благоприятен при психогенных и симптоматических формах, своевременное и всеохватывающее исцеление содействует оборотному развитию заболевания. Наследственно обусловленные нарушения аффекта имеют тенденцию к приобретенному течению, потому клиентам необходимы повторяющиеся курсы терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) для поддержания обычного самочувствия и предупреждения рецидивов. Профилактика включает отказ от вредных привычек, поддержание близких доверительных отношений с родственниками, соблюдение правильного режима денька с всеполноценным сном, чередованием труда и отдыха, выделением времени для хобби, увлечений. При наследной отягощенности и остальных факторах риска нужно постоянное прохождение профилактической диагностики у психиатра.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»