Аэроотит

Аэроотит — воспалительные конфигурации среднего уха, возникающие в итоге резкого перепада атмосферного давления. Более нередко аэроотит встречается у военных летчиков и проф водолазов, пореже — у членов экипажа и пассажиров самолета. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аэроотита и его продолжительность зависят от тяжести поражения. Свойственны боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в ухе, понижение слуха, вестибулярные нарушения, при осложненном аэроотите — выделения из слухового прохода. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аэроотита основывается на жалобах, анамнезе, данных отоскопическогого исследования и бакпосева. Исцеление аэроотита проводится зависимо от его тяжести. Оно может включать закапывание сосудосужающих капель в нос, общую антибиотикотерапию, санацию носоглотки, реконструктивные операции на среднем ухе.

Общие сведения

Значимые конфигурации атмосферного давления способны привести к баротравме содержащих воздух органов (барабанной полости, придаточных пазух носа, легких). В итоге может появиться аэроотит, аэросинусит, повреждение легких с развитием эмфиземы, пневмоторакса, газовой эмболии. Самой нередкой баротравмой является аэроотит. Его развитию более подвержены летчики-испытатели и военные летчики, связанные со высокоскоростными спусками и подъемами в самолете; кессонные рабочие; испытатели в барокамерах; водолазы, погружающиеся на огромную глубину. В неких вариантах аэроотит наблюдается у отдельных пассажиров либо членов экипажа самолета. Не считая того, к развитию аэроотита может привести баротравма, приобретенная в итоге взрыва, падения на ухо либо удара по нему.

Аэроотит

Механизм появления аэроотита

Главный предпосылкой появления аэроотита является резвое изменение давления окружающего воздуха, которое не успевает уравновесится подходящим конфигурацией давления в барабанной полости. Резкое увеличение наружного давления приводит к втяжению барабанной перепонки, а резкое понижение — к ее выпячиванию. Маленькая разница наружного и внутреннего давления сопровождается только чувством заложенности ушей. Таковой симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) испытывают на для себя фактически все аэропассажиры во время взлета и приземления самолета.

Большая разница давлений вызывает повреждение структур среднего уха от микротравм и разрывов барабанной перепонки до нарушения соединений меж слуховыми косточками и их перелома. При всем этом тяжесть аэроотита впрямую зависит от скорости и степени конфигурации атмосферного давления. В итоге травмы развивается воспалительный процесс в среднем ухе — отит. Вначале он носит катаральный нрав, но при присоединении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) перебегает в гнойный средний отит.

Развитию аэроотита могут содействовать воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) носа и верхних дыхательных путей, ухудшающие проходимость слуховой трубы: синусит, ринит, фарингит, приобретенный тонзиллит, аденоиды. Слуховая труба может отчасти восполнить разницу давления в барабанной полости и наружной среде, тем предупреждая развитие аэроотита. Так, при падении атмосферного давления происходит открытие устья слуховой трубы, что содействует понижению давления воздуха и в барабанной полости. Усиленное глотание либо зевание помогает открытию слуховой трубы. Но при при отечности либо воспалительных конфигурациях слуховой трубы этот механизм не работает и аэроотит может появиться даже при незначимых перепадах давления. Не считая того, при перепадах атмосферного давления наиболее 90 мм рт. ст. самопроизвольное открытие устья трубы не происходит. В таковых вариантах действенным является продувание слуховой трубы.

Систематизация

В истинное время клиническая отоларингология подразделяет аэроотит на неосложненный и осложненный — сопровождающийся воспалительным действием. Для неосложненного аэроотита зависимо от нрава повреждений выделяют 4 степени: I — отмечается покраснение барабанной перепонки и инъекция ее сосудов; II — наблюдаются кровоизлияния в барабанную перепонку; III — разрыв барабанной перепонки; IV — имеет пространство нарушение цепи слуховых косточек (а — без подвывиха стремени, б — с подвывихом).

Осложненный аэроотит классифицируется по степени тяжести: легкий — II степень аэроотита в сочетании с острым серозным воспалением; средней тяжести — II либо III степень аэроотита с развитием гнойного среднего отита; тяжкий — IV степень аэроотита, осложненная гнойным отитом; очень тяжкий аэроотит сопровождается переходом воспаления на структуры лабиринта и развитием катарального либо гнойного лабиринтита.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аэроотита

Пациенты с аэроотитом сетуют на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в ухе. Выраженность болевого синдрома варьирует от неинтенсивной, ощущаемой как некий дискомфорт в ухе, до очень мощной и резкой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) кинжального нрава. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при аэроотите сопровождается чувством распирания в ухе, шумом в нем и понижением слуха. Она может иррадиировать в угол нижней челюсти либо заушную область. Разрыв барабанной перепонки проявляется резким хлопком и интенсивной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения). Опосля него наступает выраженная тугоухость. При аэроотите с нарушением в цепи слуховых косточек, их переломом либо подвывихом стремени наблюдается стойкая глухота, сохраняющейся опосля излечения пациента. Часто повреждения в системе слуховых косточек приводят к вестибулярной нефункциональности, проявляющейся у пациентов с аэроотитом в виде интенсивного головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела) и нарушения координации движений.

При осложненном аэроотите к перечисленным выше симптомам добавляется клиническая картина острого среднего отита с выделением из внешнего слухового прохода серозного либо гнойного отделяемого. Гнойный отит сопровождается увеличением температуры тела и признаками общей интоксикации.

Неосложненный аэроотит I-II степени завершается выздоровлением и полным восстановлением слуха в течение первой недельки опосля приобретенной баротравмы. Аэроотит III-IV степени с воспалительными отягощениями может протекать несколько недель и привести к образованию в барабанной полости рубцовых сращений с развитием адгезивного среднего отита.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аэроотита

Аэроотит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, наличия в анамнезе указания на баротравму и данных проведенной отоскопии. Эндоскопическое исследование уха при аэроотите I-II степени выявляет втяжение и покраснение барабанной перепонки, инъецированность сосудов молоточка, время от времени кровоизлияния в ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) перепонки. В наиболее суровых вариантах при аэроотите выявляется разрыв барабанной перепонки и истечение через него серозного, кровянисто-серозного либо гнойного экссудата.

При осложненном аэроотите добавочно проводят бактериологический посев отделяемого из уха и мазка из зева с определением антибиотикочувствительности найденных патогенных микробов. У пациентов с заложенностью носа для исключения сопутствующей баротравмы околоносовых пазух проводят их рентгенологическое исследование, при подозрении на сопутствующее повреждение легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) — рентгенографию легких.

Исцеление аэроотита

Аэроотит I-II степени, обычно, разрешается без помощи других. Для убыстрения процесса излечения проводятся мероприятия по улучшению дренажной функции слуховой трубы (закапывание сосудосужающих медикаментов в нос, исцеление болезней носоглотки) и введение в слуховой проход турунд с борным спиртом. Кровоизлияния в барабанную перепонку рассасываются через недельку с момента начала аэроотита. В неких вариантах на их месте формируется рубец белесоватого цвета, но он не оказывает негативного воздействия на свойство слуха опосля излечения.

Неосложненный аэроотит III степени вышеперечисленное исцеление дополняют системным предназначением лекарств для профилактики гнойного отита. При всем этом введение каких-то веществ в слуховой проход противопоказано. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) осложненных форм аэроотита проводится по общим принципам терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) острого гнойного отита. Для предупреждения развития адгезивного отита клиентам назначается продувание слуховой трубы по Политцеру. Отягощение аэроотита симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) гнойного лабиринтита является показанием к хирургическому вскрытию лабиринта (лабиринтотомии).

Разрывы барабанной перепонки почти всегда склонны к самозаживлению. Если этого не происходит, пациенту проводится мирингопластика либо тимпанопластика — хирургическое восстановление целостности перепонки методом наложения на образовавшийся недостаток дерматологического лоскутка. При повреждении слуховых косточек исцеление аэроотита включает разные реконструктивные операции: стапедопластику, имплантацию искусственных слуховых косточек и т п.

Пациенты с аэроотитом, работа которых связана с полетами, кессонными работами, подводными погружениями либо пребыванием в барокамере, должны быть освобождены от нее на всегда исцеления. К собственной работе опосля перенесенного аэроотита они допускаются только в случае полного излечения и опосля соответственного освидетельствования мед комиссией.

Источник