Аднексит (Сальпингооофорит)

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс с одновременный вовлечением яичников и маточных труб (придатков матки). В остром периоде характеризуется болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) понизу животика, лучше со стороны воспаления, завышенной температурой, признаками интоксикации. Может наблюдаться нарушение менструальной функции. В приобретенной стадии клиника наименее выражена, появляются повторяющиеся рецидивы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Ведет образованию спаек и сращений в маточных трубах, увеличивает возможность внематочной беременности и бесплодия.

Общие сведения

Аднекситом либо сальпингоофоритом именуется одно- либо обоестороннее, сочетанное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) яичников и фаллопиевых (маточных) труб, образующих придатки матки. В структуре воспалительных болезней дамского полового аппарата воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) придатков (аднексит) занимает одно из первых мест. Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) придатков может вызываться стрептококками, энтерококками, стафилококками, гонококками, грибками, вирусами, микобактериями туберкулеза, эшерихиями, хламидиями и иными микробами. Нередко предпосылкой аднексита служат микробные ассоциации (обычно пищеварительная палочка и стафилококк). Обычно, возбудители аднексита устойчивы ко почти всем лекарствам.

Туберкулезная палочка, гонококк обычно вызывают двухстороннее воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) придатков, стрептококк, стафилококк и пищеварительная палочка — однобокое. Предрасполагают к развитию воспаления придатков либо его рецидиву переохлаждение, инфецирование ИППП, несоблюдение гигиенических норм, стрессы, хаотичные половые связи.

Аднексит

Предпосылки аднексита

Возбудители патологического процесса при аднексите могут попадать в фаллопиевы трубы последующими способами:

• гематогенным (с током крови (внутренней средой организма человека и животных));
• лимфогенным (с током лимфы);
• нисходящим (из сигмовидной либо слепой кишки по брюшине);
• восходящим (из влагалища в цервикальный канал, потом в полость матки, маточные трубы и яичники).

Гематогенное инфицирование придатков при аднексите происходит в вариантах туберкулезного поражения гениталий, лимфогенное и нисходящее – при заболеваниях прямой, сигмовидной кишки и червеобразного отростка слепой кишки. Для пищеварительной палочки, стрептококков, стафилококков входными воротами служат восходящие анатомические каналы половых путей. Хламидии и гонококки способны просачиваться через неповрежденные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) половых путей. Часто зараза попадает в придатки несколькими способами сразу.

Патогенез

Развитие воспалительного процесса при аднексите начинается с внедрения заразного агента в слизистую маточной трубы с постепенным вовлечением мышечного и серозного слоев. Дальше воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) распространяется на окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология): покровный эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) яичника и тазовую брюшину. Сходу опосля овуляции зараза попадает в лопнувший фолликул либо желтоватое тело, развиваясь дальше в яичнике.

При аднексите яичник и труба спаиваются вкупе с образованием одного воспалительного конгломерата, а потом и тубоовариального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). Финалом воспаления придатков является развитие бессчетных спаек, ограничивающих проходимость маточных труб. Течение аднексита быть может острым, подострым, приобретенным (без рецидивов и рецидивирующим).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Основаниями для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) при аднексите служат данные анамнеза (введение внутриматочной спирали, аборты, проведение диагностического выскабливания, осложненные роды, причины, повлекшие обострение воспаления придатков и т. д.), предъявляемые жалобы и результаты беспристрастных исследовательских работ:

• Гинекологический осмотр. При двуручном гинекологическом исследовании при аднексите определяется одно- либо двухстороннее болезненное повышение придатков матки.
• Микробиологические исследования. Установить микробного возбудителя аднексита дозволяет бакпосев и исследование мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шеи матки.
• Ультразвуковая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) при аднексите выявляет воспалительные образования (гидросальпинксы, пиосальпинксы) придатков.
• Лапароскопия. Как диагностический способ для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб с одновременным проведением внутриполостных целительных процедур при воспалении придатков употребляется лапароскопия.
• Рентгенография. С целью определения проходимости маточных труб и степени выраженности в их патологических конфигураций при приобретенном аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества.
• Многофункциональные испытания. В вариантах нарушения менструального цикла при воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся многофункциональные пробы: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.

Острый аднексит

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) острого аднексита

Острая форма аднексита протекает с соответствующей медицинской картиной: интенсивные, резкие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) понизу животика, отдающие в задний проход, крестец и наиболее выраженные на стороне воспаления, завышенная температура, часто сопровождающаяся ознобом, возникновение необыкновенных слизистых либо гнойных выделений, слабость, разбитость, дизурические расстройства, вздутие животика. При пальпации животика отмечаются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) мышечной защиты (раздражения брюшины). В формуле крови (внутренней средой организма человека и животных) отмечается лейкоцитоз со сдвигом на лево, убыстрение СОЭ.

Нередко развивается двухстороннее воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) придатков, сочетающееся с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При нарастании воспалительных конфигураций происходит образование гнойной мешотчатой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в области придатков – тубоовариального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При мощной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать конфигурации со стороны нервной, сосудистой систем.

Выраженные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, потом равномерно слабеют болевые чувства, нормализуются кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и температура тела. Финалом острого воспаления придатков может служить полное клиническое излечение (при правильно и вовремя проведенном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания)) или хронизация процесса с долгим течением.

Стадии развития

В развитии острого аднексита отмечаются четыре поочередные стадии:

• стадия острого эндометрита и сальпингита без симптомов раздражения тазовой брюшины;
• стадия острого эндометрита и сальпингита с симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) раздражения тазовой брюшины;
• стадия острого аднексита, сопровождающаяся развитием воспалительного конгломерата и абсцедированием;
• разрыв тубоовариального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления).

Течение острого аднексита проходит две фазы:

1. Токсическую — с доминированием аэробной флоры и симптомов интоксикации.
2. Септическую – с присоединением анаэробной флоры, утяжелением симптомов аднексита и развитием осложнений. В септической фазе аднексита происходит формирование гнойного тубоовариального образования с опасностью перфорации.

Исцеление острого аднексита

Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному исцелению с созданием критерий для физического и психологического покоя пациентки, предназначением просто усвояемой диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), адекватного количества воды (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией. При остром аднексите назначается: бактерицидное исцеление продуктами широкого диапазона деяния, обезболивающее, антивосполительное, десенсибилизирующее исцеление.

Главными средствами терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) аднексита служат лекарства с учетом чувствительности возбудителя к продукту. Доза бактерицидного продукта обязана обеспечивать его наивысшую концентрацию в воспалительном очаге. В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) воспаления придатков обширно употребляются лекарства последующих групп:

• пенициллинов (ампициллин, оксациллин);
• тетрациклинов (доксациклин и тетрациклин);
• фторхинолонов (офлоксацин и др.);
• макролидов (азитромицин, эритромицин, рокситромицин);
• аминогликозидов (канамицин, гентамицин);
• нитроимидазолов (метронидазол);
• линкозамидов (клиндамицин).

В бактерицидной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) аднексита предпочтение отдается лекарствам долгого периода полураспада и выведения (ампициллин — 5 часов, амоксициллин — 8 ч и др.). При томном клиническом течении воспаления придатков, риске развития септических осложнений, смешанной либо анаэробной флоре назначаются лекарства в разных сочетаниях (гентамицин + левомицетином, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды).

Антибактериальное действие на анаэробную флору оказывает метронидазол (назначается внутривенно либо перорально). Для снятия симптомов интоксикации при аднексите назначается инфузионная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление): внутривенное введение смесей глюкозы, декстрана, белковых препаратов, водно-солевых смесей (общий размер воды до 2-2,5 л/сут.). При развитии гнойных форм воспаления показано оперативное исцеление аднексита. Сейчас хирургическая гинекология обширно применяет малотравматичные способы проведения операций, в том числе и при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) аднексита.

При остром гнойном аднексите проводится лапароскопия, в процессе которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками очага воспаления. Удачно применяется эвакуация содержимого мешотчатой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) способом пункции сводов влагалища и следующее местное введение лекарств. В ряде всевозможных случаев при развитии гнойного расплавления придатков (нарастание почечной дефицитности, угроза вскрытия нарыва, генерализация септического процесса) показано их оперативное удаление (аднексэктомия).

Опосля снятия острых симптомов аднексита, в подострой фазе назначаются физиотерапия (ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ животика, вибромассаж) и биостимуляторы. При отсутствии своевременных целительных мероприятий острый аднексит перебегает в хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) придатков, протекающее с повторяющимися обострениями.

Приобретенный аднексит

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Приобретенный аднексит почаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в итоге воздействия неспецифических причин (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.). Периоды обострения приобретенного воспаления придатков протекают с ухудшением общего самочувствия дамы, слабостью, возникновением либо усилением болей понизу животика, увеличением температуры тела до 37—38°, возникновением слизисто-гнойных выделений из половых путей. Через 5-7 дней симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аднексита равномерно стихают, сохраняется только умеренная ноющая либо тупая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в животике.

У 50% пациенток с приобретенным аднекситом наблюдаются краткосрочные либо стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии, альгоменореи, изредка олигоменореи. У 35-40 % дам с приобретенным аднекситом наблюдается расстройство половой функции (болезненность при половом акте, снижение либо отсутствие полового влечения и т. д.). При приобретенном воспалении придатков нарушается функция органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит, бактериурия, пиелонефрит). Нередкие рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, понижению трудоспособности дамы, появлению конфликтных ситуаций в семье.

Варианты течения

Обострение приобретенного аднексита может протекать по двум вариантам:

• инфекционно-токсическому — с повышением патологической секреции, экссудативных действий в придатках матки, усилением их болезненности, переменами в формуле крови (внутренней средой организма человека и животных);
• нейро-вегетативному – с ухудшением самочувствия, понижением трудоспособности, неустойчивостью настроения, сосудистыми и эндокринными нарушениями.

Отягощения

Хроническое рецидивирующее воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) придатков нередко приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при приобретенном аднексите может являться не только лишь следствием анатомических и многофункциональных конфигураций в маточных трубах, да и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, очень тяжело поддаются исцелению.

При приобретенном аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических действий в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных действий вокруг яичников. Из приобретенного очага при аднексите зараза может распространяться на остальные органы и вызывать приобретенный колит, холецистит, пиелонефрит.

Исцеление приобретенного аднексита

В стадии обострения приобретенного аднексита проводятся целительные мероприятия, надлежащие острому процессу (перевозка в клинику, бактерицидная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы)). Опосля стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ (Ультрафиолетовое излучение — электромагнитное излучение, занимающее диапазон между фиолетовой границей видимого излучения и рентгеновским излучением)-облучения, электрофореза с фармацевтическими продуктами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических характеристик.

Физиотерапевтические процедуры, используемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, владеют рассасывающим и обезболивающим действием, содействуют уменьшению образования спаек. Эффективны при приобретенном воспалении придатков целительные грязищи (озокерит), парафинолечение, целительные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное исцеление.

Диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) при аднексите

Соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) при воспалении придатков крепит устойчивость организма к заразным агентам, улучшает обменные процессы в очаге воспаления. В период острой и подострой стадии аднексита назначают гипоаллергическую диету, исключающую белки яиц, грибы, шоколад, сладости и т. д. и ограничивающую количество поваренной соли и углеводов. Общая калорийность дневного рациона включает 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в день). Рекомендуемая при аднексите тепловая обработка еды – варка либо тушение.

Вне обострения аднексита серьезное соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) не непременно, но питание обязано быть равновесным и оптимальным с достаточным употреблением белка и витаминов.

Профилактика

В группу риска по развитию аднексита входят дамы, страдающие половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, также опосля беременностей, закончившихся искусственными либо самопроизвольными абортами. Угроза развития последствий аднексита показывает на необходимость заботы о собственном здоровье и принятии своевременных профилактических мер:

• исключение причин, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов приобретенного воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых зараз, злоупотреблений алкоголя, острой еды и т. д.);
• внедрение рациональной контрацепции, профилактика абортов;
• по мере необходимости — медикаментозное прерывание беременности либо проведение миниабортов;
• проведение своевременной, рациональной и полной всеохватывающей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) воспалительных болезней органов малого таза, в т. ч. воспаления придатков, с учетом возбудителя;
• периодические консультации гинеколога любые 6-12 месяцев.

Источник