Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит – острое заразное поражение слизистой оболочки глаз, вызываемое аденовирусами. Аденовирусный конъюнктивит протекает с увеличением температуры, явлениями назофарингита, местными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) (отечностью век, гиперемией слизистой, слезотечением, жжением, болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), зудом, отделяемым из глаз). Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аденовирусного конъюнктивита проводится окулистом с учетом данных бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и ПЦР-соскоба. Исцеление аденовирусного конъюнктивита включает инстилляции препаратов антивирусного и бактерицидного деяния, закладывание глазных мазей.

Общие сведения

Аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) является высококонтагиозной заразой, вызываемой аденовирусами и протекающей с воспалительным поражением конъюнктивы, слизистой верхних дыхательных путей (

фарингитом

), увеличением температуры тела. В

офтальмологии

эпидемические вспышки аденовирусного конъюнктивита обычно регистрируются в осенне-весенний период, в большей степени в организованных детских коллективах.

Аденовирусный конъюнктивит

Предпосылки

Возбудителями аденовирусных конъюнктивитов во время эпидемических вспышек выступают аденовирусы серотипов 3, 7a, 11; при спорадических вариантах – аденовирусы 4, 6, 7, 10 типов. Пути передачи аденовирусного конъюнктивита — воздушно-капельный либо контактный. Попадание аденовируса на слизистую глаз происходит при чихании, кашле либо конкретном занесении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с грязных рук. От момента инфицирования до возникновения клинических симптомов проходит от 3 до 10 дней (в среднем 5-7 дней). Факторами завышенного риска являются:

• контакт с нездоровым аденовирусным конъюнктивитом;
• переохлаждение, ОРВИ;
• нарушение гигиены;
• купание в грязных водоемах и бассейнах;
• травмы глаза;
• несоблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами;
• хирургическое исцеление патологии роговицы;
• стрессы.

Патанатомия

При цитологическом исследовании мазка у нездоровых с аденовирусным конъюнктивитом выявляется деструкция эпителиальных клеток, характеризующаяся вакуолизацией, распадом хроматина, гипертрофией ядрышек, образованием ядерной оболочки. В цитограмме преобладают клеточки мононуклеарного типа.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аденовирусного конъюнктивита

По особенностям клинического течения выделяют катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита. Катаральный и фолликулярный аденовирусный конъюнктивит может возникать в разном возрасте, пленчатый развивается в большей степени у малышей. Клиника манифестирует через 5-8 дней с момента инфецирования. Сначала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) отмечается увеличение температуры тела с выраженными явлениями фарингита и ринита, боль в голове, диспепсические расстройства; развивается подчелюстной лимфаденит.

На 2-ой волне лихорадки возникают признаки конъюнктивита поначалу в области 1-го глаза, а через 2-3 денька – на другом глазу. Местные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) при аденовирусном конъюнктивите характеризуются отечностью и покраснением век, необильным слизистым либо слизисто-гнойным отделяемым, чувством постороннего тела, зудом и жжением, слезотечением, светобоязнью, умеренным блефароспазмом. Гиперемия выражена во всех отделах конъюнктивы, распространяется на слезливое мясцо, полулунную и нижнюю переходную складку.

Катаральная форма

Протекает с незначимыми явлениями местного воспаления: маленьким покраснением слизистой глаза, умеренным количеством отделяемого. Течение катарального аденовирусного конъюнктивита легкое, продолжительность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – около одной недельки. Обычно осложнений со стороны роговицы не наблюдается.

Фолликулярная форма

Характеризуется наличием пузырьковых высыпаний (фолликулов) на слизистой глаза. Фолликулы могут быть маленькими, точечными либо большими, полупрозрачно-студенистыми; размещаться в уголках век либо покрывать всю инфильтрированную и разрыхленную слизистую, в особенности в области переходной складки. Фолликулярная реакция снаружи припоминает исходную стадию трахомы, но исследовательских ошибок обычно не бывает, так как при трахоме отсутствуют явления назофарингита, лихорадка, а высыпания локализуются в области конъюнктивы верхнего века.

Пленчатая форма

Встречается в четверти случаев. Протекает с образованием тонких пленок серовато-белого цвета, покрывающих слизистую глаза. Обычно пленки нежные, просто удаляются ватным тампоном; но время от времени могут создаваться плотные фибринозные наложения, спаянные с конъюнктивой, которые с трудом снимаются с воспаленной слизистой. Опосля удаления пленок оголенная слизистая может кровоточить. Время от времени выявляются точечные подконъюнктивальные кровоизлияния и инфильтраты, которые на сто процентов рассасываются опосля излечения.

Финалом пленчатого аденовирусного конъюнктивита часто является рубцевание слизистой. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите мучается общее состояние: развивается высочайшая лихорадка (до 38°С–39°С), которая может держаться от 3-х до 10 дней. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита быть может неверно принята за дифтерию.

Отягощения

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При подозрении на аденовирусный конъюнктивит окулист узнает наличие в анамнезе контакта с нездоровым фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. При осмотре выявляются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) конъюнктивита в сочетании с катаральными переменами верхних дыхательных путей и регионарной лимфаденопатией.

Для выделения аденовируса употребляют лабораторные серологические, цитологические, вирусологические способы. Ранешняя диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аденовирусного конъюнктивита проводится иммунофлюоресцентным способом, позволяющим выявить специальные вирусные антигены в мазке со слизистой оболочки глаза.

Информативна полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) аденовируса в конъюнктивальном соскобе. Антитела к аденовирусам в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) выявляют при помощи реакции связывания комплемента (РСК), иммуноферментного анализа (ИФА). Диагностическим аспектом аденовирусного конъюнктивита служит нарастание титра антител в 4 и наиболее раза. С целью выделения и идентификации аденовируса на культуре клеток проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.

Исцеление аденовирусного конъюнктивита

Исцеление аденовирусного конъюнктивита проводят амбулаторно, используя антивирусные средства. Местно назначают инстилляции интерферона и дезоксирибонуклеазы в каплях 6-8 раз в день на первой недельке заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и 2-3 раза в денек – в течение 2-ой недельки. В качестве антивирусной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) также употребляют закладывание мазей за веки (теброфеновой, флореналовой, бонафтоновой, риодоксоловой, адималевой).

Для профилактики присоединения вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) целенаправлено применение бактерицидных глазных капель и мазей. До полного клинического излечения при аденовирусном конъюнктивите показан прием антигистаминных препаратов. С целью предупреждения развития ксерофтальмии используют искусственные заменители слезы (к примеру, карбомер).

Прогноз и профилактика

Прогноз аденовирусного конъюнктивита подходящий: обычно болезнь завершается полным клиническим выздоровлением через 2-4 недельки. При развитии синдрома сухого глаза требуется долгое применение слезозаместителей.

Профилактика вспышек аденовирусного конъюнктивита в коллективах заключается в своевременной изоляции заболевших, проветривании и увлажненной уборке помещений, соблюдении личной гигиены. В кабинете окулиста нужно проводить кропотливую дезинфекцию и стерилизацию инвентаря (пипеток, глазных палочек), уборку с внедрением дезсредств, кварцевание. В бассейнах нужен контроль за режимом хлорирования воды в согласовании с действующими нормами.

Источник