Болезни органов пищеварения

Аденома желудка

Аденома желудка – это доброкачественное новообразование из железистых клеток гастральной слизистой оболочки. Главный предпосылкой формирования опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) именуют приобретенный гастрит, возникающий на фоне хеликобактерной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и сопровождающийся атрофией слизистой. Аденоматозный полип долгое время не вызывает симптомов, имеющиеся у пациента клинические проявления обоснованы иными патологиями ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). «Золотой эталон» диагностики аденомы – ЭФДС с забором биоптатов для гистологического исследования. Исцеление подразумевает эндоскопическое удаление новообразования, подбор ограниченной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при наличии сопутствующего гастрита.

Оглавление

Общие сведения

Аденомы составляют 3-15% посреди всех видов настоящих доброкачественных опухолей желудка. Часто их именуют синонимичным термином «аденоматозный полип». В возрастной группе до 60 лет аденомы идиентично нередко встречаются у пациентов обоего пола, посреди старых людей патологию почаще диагностируют у дам. Новообразование принадлежит к группе облигатных предраковых состояний, потому имеет высшую актуальность в современной гастроэнтерологии, просит очень ранешней диагностики и конструктивного подхода к исцелению.

Аденома желудка

Аденома желудка

Предпосылки

Невзирая на высшую частоту встречаемости, четкая этиологическая структура заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) пока не установлена. Рассматривается ряд теорий, посреди которых воспалительная, алиментарная, генетическая, дизэмбриогенетическая:

  • Воспалительная. Согласно ей, аденомы появляются при приобретенном гастрите, который сопровождается атрофией и метаплазией эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы). Важную роль в этом процессе играет нелеченая хеликобактерная зараза.

  • Алиментарная. Формирование доброкачественных аденоматозных полипов связывают с неизменным раздражением слизистой оболочки грубой едой, чрезвычайно прохладными либо жаркими блюдами, употреблением готовых товаров с хим добавками, имеющими мутагенный потенциал. Также есть связь меж возникновением аденоматозных полипов и злоупотреблением алкоголем.

  • Генетическая. Сторонники теории разъясняют образование аденом первичным повреждением молекул ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов), в итоге которого нарушаются процессы роста и дифференцировки клеток. Но в отличие от домашнего полипоза толстого кишечного тракта, ровная генетическая расположенность и наследная связь не выслеживается.

  • Теория эмбриональной дистопии. Согласно данной для нас догадке, возникновение настоящих опухолей обосновано дизэмбриогенезом слизистой оболочки желудка и гетеротопией бруннеровых желез, которые в норме размещаются лишь в области 12-перстной кишки. Таковой механизм встречается при аденомах у деток и юных пациентов.

Патогенез

Новообразование представляет собой скопление железистых и сосочковых структур, которые размещены в границах мышечной пластинки слизистой оболочки. Часто на поверхности сосочковых выростов определяются неглубокие эрозии. В тканях находятся признаки смешанно-клеточной воспалительной инфильтрации: скопление клеток лимфоплазмоцитарного ряда и макрофагов. Интенсивность воспалительной реакции зависит от степени дисплазии.

Систематизация

Существует несколько подходов к классификации аденом желудка. По локализации и происхождению новообразования разделяются на аденомы пищеварительного, пилорического, фундального и фовеолярного типа. Часто в практической гастроэнтерологии употребляют общий подход к систематизации аденоматозных полипов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), согласно которому выделяют 3 варианта опухолей:

  • Тубулярные. Основную часть новообразования составляют трубчатые железы (наиболее 75%), которые представлены пролиферирующим аденоматозным эпителием (Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции). Это самый всераспространенный и более прогностически неблагоприятный тип аденомы желудка, который стремительно перерождается в рак.

  • Ворсинчатые (папиллярные). Опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) состоит из покрытых эпителием (Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции) соединительнотканных выростов, меж которыми находится маленькое число желез (наименее 25%). Такие аденомы размещаются на широком основании и имеют соответствующую ворсинчатую поверхность.

  • Тубулярно-ворсинчатые. К данной для нас группы принадлежат смешанные новообразования, которые содержат от 25% до 75% железистых структур. Они имеют выраженную дольчатую структуру, маленькое число видимых ворсинок на поверхности.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аденома желудка

У большинства пациентов железистые полипы протекают без клинических проявлений. Они имеют маленькие размеры – 0,5-2 см, потому не нарушают перистальтику, не делают препятствий для продвижения еды в нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта. Аденомы желудка диагностируют случаем при обследовании по иным свидетельствам или при плановых осмотрах, которые проводятся в рамках чек-апов здоровья.

Так как новообразование часто формируется на фоне приобретенного гастрита, могут возникать симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), вызванные главным болезнью. Возникают жалобы на тупые и ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в верхних отделах животика, опосля пищи пациенты чувствуют тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), распирание в желудке и метеоризм. Временами бывает рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) съеденной едой с примесями слизи и желчи. Часто волнует противный привкус во рту и несвежее дыхание, на языке возникает плотный сероватый налет.

Отягощения

При травмировании поверхности аденомы грубой едой возникает кровотечение, которое проявляется в виде рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной) с кровянистыми прожилками, видимой либо сокрытой крови (внутренней средой организма человека и животных) в кале. Может быть инфицирование полипа, так как на фоне сниженной кислотности миниатюризируется антибактериальная активность желудочного сока. Аденоматозные полипы на ножке могут выходить через привратник в 12-перстную кишку, вызывая пищеварительную непроходимость.

Основная опасность аденом желудка – возможность их злокачественной трансформации, что разъясняется наличием зон интраэпителиальной неоплазии. Риск перерождения доброкачественной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в рак желудка варьирует от 6% до 75%. Возможность малигнизации зависит от размеров и гистологического строения новообразования, давности существования патологии, наличия сопутствующих причин онкологического риска.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При возникновении болей и тяжести в животике, нарушений пищеварения и противного аромата изо рта пациенту требуется консультация врача-гастроэнтеролога. При сборе анамнеза учитывают давность возникновения симптомов и их динамику, сопутствующие патологии ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). Физикальные признаки неспецифичны, вероятна маленькая болезненность при пальпации в эпигастральной зоне. Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) нужно проведение последующих исследовательских работ:

  • УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости. Ультразвуковое сканирование назначается на первом шаге диагностики как скрининговый способ. С его помощью выявляют признаки воспаления, язвенных изъянов и остальных патологий, которые имеют схожие гастроэнтерологические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности). Аденомы желудка по УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) не диагностируют, так как большая часть новообразований имеют небольшой размер (до 1 см).

  • Рентгенография желудка. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием дает точные изображения внутренней поверхности желудочной стены, на которых можно найти объемное новообразование в виде недостатка заполнения. По результатам диагностики также определяют моторную функцию ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), состояние сфинктеров.

  • Гастроскопия. Эндоскопическое исследование – самый четкий и информативный метод подтвердить аденому желудка. При зрительном осмотре слизистой оболочки через камеру эндоскопа определяют выросты с соответствующей дольчатой либо ворсистой поверхностью. Они почаще всего размещены в теле желудка либо его пилорическом отделе. ЭФГДС непременно дополняют биопсией модифицированных тканей.

  • Гистологический анализ. Исследование образцов опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) под микроскопом нужно для доказательства доброкачественного нрава образования и его железистого строения. По итогам диагностики определяют структуру и степень дифференцировки клеток, исключают остальные варианты полипов и злокачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) желудка.

  • Анализы на H. pylori. Так как аденомы часто смешиваются с хеликобактериозом, клиентам рекомендованы специальные исследования на бактериальную заразу. Проводится резвый уреазный тест, дыхательный тест с мечеными изотопами углерода, ПЦР кала и остальные способы диагностики.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Аденомы нужно дифференцировать с иными полиповидными новообразованиями желудка: полипами из фундальных желез, гиперпластическими полипами, наследными полипозными синдромами. При большом размере либо атипичной форме опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) непременно исключают онкопатологию. Наибольшая онкологическая настороженность требуется при поперечнике аденомы выше 2 см, так как риск малигнизации таковой структуры добивается 75%.

Исцеление аденома желудка

Аденоматозные полипы всех размеров подлежат эндоскопическому удалению. Конкретный подход к исцелению ориентирован на понижение онкологических рисков. При целебной эндоскопии проводится полное иссечение аденомы, опосля что несколько срезов биоматериала употребляют для повторного гистологического исследования. Это нужно, чтоб исключить возможность малигнизации, которая не была увидена при первичном обследовании 1-го участка опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).

Предстоящая стратегия зависит от результатов исследования. Если доказан доброкачественный нрав новообразования, ограниченное исцеление определяется главный патологией. При хеликобактерной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) будет нужно эрадикационная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), при приобретенном гастрите со сниженной кислотностью – заместительная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) продуктами соляной кислоты и пищеварительными ферментами.

Прогноз и профилактика

Беря во внимание склонность аденом желудка к озлокачествлению, отдаленный финал зависит от сроков диагностики и удаления новообразования. Поистине доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) изредка дают рецидивы, потому прогноз подходящий. Профилактика аденоматозных полипов заключается в своевременной эрадикации хеликобактерной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), рациональной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) острых и приобретенных гастритов, чтоб не допустить их перехода в атрофическую форму.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»