Аденома сальной железы

Аденома сальной железы ‒ это дерматологическое новообразование доброкачественного нрава, развивающееся из эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) протоков себожелез. Клинически характеризуется наличием узелка жёлтого либо розового цвета различного поперечника с неспешным ростом и более нередкой локализацией на лице либо шейке. При разных типах аденом имеются свои индивидуальности в медицинской картине. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) основывается на зрительном осмотре, сборе анамнеза. Подтверждающими диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) являются данные гистологического и цитологического исследования. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) включает хирургическое исцеление: криодеструкцию, электро- и лазеркоагуляцию, эксцизию.

Общие сведения

Аденома сальной железы — доброкачественная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) кожи, которая изредка регится как изолированное болезнь (1 вариант на 100 тыс. населения). Патология всераспространена везде, ее появление не зависит от сезонности и географической широты. Почаще встречается у деток и людей преклонного возраста. Значимая часть дерматологических аденом ассоциирована с синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) Мьюэра–Торре. У 68% пациентов с данным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) клинически подтверждается наличие опухолей сальных желез. Наличие остальных типов аденом (Прингля-Буренвиля, Аллопо–Лередда–Дарье, Бальцера–Менетрие) также обосновано генетической расположенностью.

Аденома сальной железы

Предпосылки

Одного представления о природе появлении данной патологии нет, т. к. этиология исследована недостаточно. Достоверными предрасполагающими факторами являются детский и старый возраст, мужской пол и наличие приобретенных патологий со стороны желудочно–пищеварительного тракта (колита, энтерита, гастрита). Посреди возможных обстоятельств развития аденомы кожи рассматриваются:

• Генетическая расположенность. Более нередко сальные аденомы диагностируются при синдроме Мьюэра–Торре, представляющем из себя ассоциацию множественных опухолей сальных желёз (аденома, эпителиома, карцинома), кератоакантом и злокачественных опухолей внутренних органов. Не считая этого, аденома кожи быть может этиологически связана с туберозным склерозом (Причинами склероза могут быть разнообразные процессы: воспаление, расстройства кровообращения, нарушения обмена веществ, возрастные изменения).
• Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сальных желёз. Одной из вероятных обстоятельств появления сальной аденомы считается себорея. Завышенное ороговение, наблюдаемое при всем этом заболевании, может стать пусковым механизмом развития опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Данный процесс характерен для лиц юного возраста, имеющих гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) нарушения.
• Действие физических причин. Редчайшей, но клинически зарегистрированной предпосылкой появления аденомы является общая и местная гипотермия. Случаи аденом, связанные с температурным действием, числятся единичными. Отмечается повторное появление аденомы опосля исцеления при действии таковых же провоцирующих причин.

Патогенез

Новообразование являет собой настоящую опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), происходящую из секреторных клеток выводных протоков сальной железы. Те либо другие причинные причины на определенном шаге провоцируют гиперплазию железистого эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), неоангиогенез и образование соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Гистологически аденома имеет дольковидное строение с 2-мя популяциями клеток: по периферии долек размещаются базалоидные зародышевые клеточки, в центре – зрелые себоциты. Зрелые клеточки сальных желез преобладают над недифференцированными формами. Ядерная атипия, очаги некроза, выраженная митотическая активность, инвазивное распространение отсутствуют.

Систематизация

В практической дерматологии выделяют четыре типа сальной аденомы, которые различаются меж собой медицинской картиной, локализацией, размерами, возрастом возникновения. Изолированная форма возникает очень изредка и тяжело дифференцируется с иными видами. В литературе тщательно описаны последующие клинические формы аденом:

1. Аденома Гиршфельда (старческая). Развивается в старом возрасте. Представляет собой солитарный плотный узелок округленной формы, время от времени имеющий ножку. Преимущественная локализация: лицо, спина, область мошонки.
2. Аденома Прингля-Буренвиля (кистозная эпителиома). Почаще проявляется уже в детском возрасте. Имеет вид маленьких узелков круглой либо овальной формы, цвет которых может разнообразить от коричнево-розового до жёлтого. Поверхность частей гладкая, уплотненная, блестящая. Слияние узелков не типично. Характерна симметричная локализация образований – на щеках, носу, подбородке.
3. Аденома Аллопо–Лередда–Дарье (симметричная). Может появляться в любом возрасте и месте на коже. Снаружи представляет плотное образование, зрительно схожее на бородавку, цвет варьирует от цвета кожи до розового. Элементы стремительно вырастают, склонны к громоздкому слиянию.
4. Аденома Бальцера–Менетрие. Может иметь вид узелков, плотно прилегающих к коже, либо фибром на ножке. Элементы плотные на ощупь с гладкой поверхностью. По цвету обычно не различаются от кожи. Более соответствующая локализация – лицо, шейка, область больших складок, время от времени – слизистая рта. Размер новообразования добивается 10 мм.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Образование представляет гладкую, чётко ограниченную папулу. Кожа над узелком не изменена либо слегка шероховатая. В 70% случаев локализуется в области головы или шейки, пореже – на туловище и нижних конечностях. Сальная аденома различается неспешным ростом (в течение пару лет), безболезненностью. Размеры варьируют от 5 до 25 мм. Цвет новообразования быть может от обыденного телесного до розоватого либо желтого.

Сальные аденомы, ассоциированные с синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) Мьюэра–Торре, бывают солитарными либо множественными (время от времени до 100 штук и наиболее). Узелки имеют желтую расцветку, поперечник 0,5-1 см, в отдельных вариантах растут до 5 см. При данном синдроме у нездоровых также выявляются остальные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) кожи (кератоакантомы, эпителиомы, карциномы сальных желез), висцеральные формы рака.

Отягощения

При травматизации и изъязвлении опухолевые очаги могут кровоточить и причинять боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Почаще всего осложняется аденома, расположенная в периорбитальной зоне – ее повреждение и инфицирование приводит к развитию конъюнктивита либо кератита. Опосля хирургического иссечения аденом на коже образуются рубцы, доставляющие косметические, а время от времени и многофункциональные неудобства. Сальные аденомы являются доброкачественными новообразованиями, которые сами изредка перерождаются в рак кожи. Но наличие у пациента схожих образований может указывать на синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Мьюэра–Торре, при котором нередко диагностируется колоректальный рак, рак молочной железы, мочеполовой системы, желудка, головы и шейки и др.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Базисная диагностическая программка включает осмотр, оценку медицинской картины и анамнеза заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (время возникновения аденомы, наличие схожих образований у родственников), по данным которых дерматолог может представить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Исследование сальной аденомы способом дерматоскопии неинформативно, потому прибегают к наиболее конструктивным вариантам диагностики:

• Биопсия с исследованием материла. Для гистологического исследования почаще употребляется эксцизионная либо щипковая биопсия, для цитологии – тонкоигольная аспирационная. При микроскопичном исследовании продукта наблюдается морфологическая картина, соответствующая для сальной аденомы.
• Генетическая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Данный вид диагностики животрепещущ при наличии семейных случаев синдрома Мьюэра–Торре. Сущность способа — определение дефектного гена, который является предпосылкой появления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Включает несколько шагов: консультацию генетика, составление родословной, лабораторные исследования, формирование заключительного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).

Для определения предстоящей лечебно-диагностической стратегии требуется консультация доктора, дерматоонколога. Сальную аденому дифференцируют с карциномой, кератоакатномой, невусом и гиперплазией сальных желёз.

Исцеление аденомы сальной железы

Главный вид исцеления ‒ хирургический. Вариант удаления зависит от размеров и расположения образования, болевого порога и возраста пациента. Лучший метод подбирают персонально, заблаговременно оценивая вероятные опасности и отягощения. Для удаления сальной аденомы употребляются:

• Физические способы деструкции. Удаление водянистым азотом показано лишь при аденомах малых размеров; данную функцию не рекомендуется проводить на лице. При помощи электрокоагуляции маленькие образования удаляются без остаточных явлений, наиболее большие оставляют рубцы. Лазерная коагуляция – более желательный способ для удаления аденом, расположенных в области лица, т. к. не оставляет шрамов.
• Хирургическая эксцизия. Данный вид исцеления употребляют изредка. Хирургическое иссечение больших либо множественных аденом может востребовать доборной пластики недостатка местными тканями. Невзирая на радикальность способа, не исключен рецидив образований с предстоящим повышением их величины и количества.

Прогноз и профилактика

Изолированная аденома – более подходящий вариант патологии, она просто удаляется и не оставляет рубцов. При наличии аденом в сочетании с синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) Мьюэра–Торре прогноз суровый из-за сопутствующей онкологии. Специфичных профилактических мероприятий по предупреждению аденомы кожи нет, неспецифические включают своевременное исцеление себорейного дерматита, заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), избегание переохлаждений. При наличии данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) у родственников нужен контроль и ранее воззвание за мед помощью.

Источник