Абузусная головная боль (Лекарственная головная боль, Медикаментозная головная боль, Рикошетная головная боль)

Абузусная боль в голове – это приобретенная цефалгия (боль в голове) вторичного нрава, возникающая на фоне неизменного внедрения обезболивающего средства при наличии мигрени и иных цефалгических синдромов. Характеризуется неизменной сдавливающей головной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) умеренной интенсивности. Абузусная цефалгия диагностируется клинически при помощи дневника наблюдений. Инструментальные способы ориентированы на исключение остальных обстоятельств синдрома. Исцеление основано на отмене провоцирующего абузус продукта. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) отмены купируются антидепрессантами, нейролептиками, противоэпилептическими средствами. В предстоящем нужен подбор терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) базисного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Общие сведения

Абузусная боль в голове провоцируется неправильным применением фармпрепаратов для купирования цефалгии. Термин происходит от британского «abuse» – злоупотребление. В практической неврологии абузусная цефалгия имеет синонимы «фармацевтическая», «медикаментозная», «рикошетная». Самолечение пациентов доступными безрецептурными анальгетиками привело к широкому распространению заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в экономически продвинутых странах. В Европе, США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке) данная патология составляет 1/5 всех цефалгий. Фармацевтическим вариантом болей в голове мучается 1% всего населения планетки. Посреди приобретенных цефалгий абузусная форма занимает 60%. Заболеванию подвержены лица с высочайшим уровнем тревожности, склонностью к депрессии. Дамы мучаются почаще парней.

Абузусная боль в голове

Предпосылки

Главный этиологический фактор абузусной мигрени – неизменный приём обезболивающих препаратов на фоне имеющейся первичной патологии (мигрень (эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной, редко в обеих, половине головы), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) напряжения). Цефалгия не развивается при использовании тех же средств в терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) остальных заболеваний (артритов, невритов, остеохондроза позвоночника). Потенциально небезопасными фармпрепаратами являются:

• Комбинированные анальгетики – средства, в состав которых кроме аспирина, анальгина и их аналогов заходит кофеин, барбитураты.
• Производные алколоидов спорыньи (эрготамин). Обширно употребляются в терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) мигрени.
• Триптаны (золмитриптан, элетриптан) – производные серотонина, владеющие специфичным антимигренозным действием.
• Опиоиды – наркотические анальгетики с выраженным обезболивающим эффектом.
• НПВС – нестероидные антивосполительные препараты. Относятся к ненаркотическим анальгетикам. Являются более редчайшей предпосылкой возникновения фармацевтической цефалгии.

В развитии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) играют роль регулярность приёма и дозы. Неизменное употребление анальгетика с большей вероятностью спровоцирует медикаментозную цефалгию, чем редчайшее применение ударных доз. Постоянное внедрение огромных дозировок быстрее приведёт к формированию абузуса, чем приём медикаментов в маленьких количествах.

Патогенез

Механизм развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) зависит от используемого фармпрепарата, имеет психическую составляющую. К неадекватному использованию обезболивающих и формированию психической зависимости приводит завышенная тревожность, наличие депрессии. Выслеживается наследная расположенность к депрессивным состояниям, абузусу, алкоголизму. Долгий приём обезболивающих становится предпосылкой понижения их эффективности.

В надежде убрать болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) пациент воспринимает медикаменты всё почаще, в возрастающих дозах. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) не купируется на сто процентов либо прекращается на маленький период, что вынуждает хворого продолжать наращивание доз. Формируется грешный круг, в итоге которого первичная боль в голове трансформируется в приобретенную абузусную. Процесс трансформации тесновато связан с отвечающей за болевое восприятие ноцицептивной системой мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Отмечается неизменная цефалгия на фоне постоянного долгого приёма анальгетиков. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) носит ноющий тупой нрав, равномерно выражена. Нездоровые указывают на чувство сжимания, сдавливания головы, присутствие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в момент пробуждения. Типично симметричное диффузное распространение болевых чувств по голове. Абузусная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) усиливается с утра, меняет свою интенсивность в течение денька. Провоцируются физическим, психоэмоциональным, интеллектуальным напряжением, прекращением приёма купирующего фармпрепарата (синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) отмены).

Абузусная цефалгия сохраняется наиболее половины дней в месяце, купируется анальгетиком отчасти и кратковременно. У нездоровых, страдающих мигренью (лат. hemicrania — гемикрания или «половина головы» — неврологическое заболевание), приобретенная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) смешивается с возникающими 2-5 раз за месяц мигренеподобными пароксизмами. Крайние могут иметь ауру, протекают в виде пульсирующей гемикрании с тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), фотофобией.

Следствием долговременной и фактически неизменной цефалгии является раздражительность, вялость, усугубление депрессии. Некупируемая боль в голове плохо отражается на умении концентрировать внимание, приводит к понижению работоспособности. Вероятны нарушения сна: инсомния, дневная сонливость (наличие избыточной продолжительности сна) из-за вялости.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Абузусная боль в голове диагностируется в большей степени на основании клинических данных. Принципиально установить вторичный нрав боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) на фоне имеющихся в анамнезе первичных цефалгий, узнать, какие фармацевтические средства воспринимает пациент, их дозу, частоту потребления, эффективность. Инструментальные методики являются вспомогательными, употребляются для исключения органической патологии мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Диагностический метод включает:

• Ведение дневника. Пациент записывает в отдельную тетрадь время появления, нрав, продолжительность боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Показывает в дневнике заглавие, дозу продукта и четкое время приема.
• Осмотр невролога. Неврологический статус без особенностей. Выявление неврологической симптоматики в процессе консультации невролога ставит под колебание предположение о фармацевтической форме цефалгии.
• Первичная инструментальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Оценка состояния ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) с помощью ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ дозволяет исключить наличие органической предпосылки формирования боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) (церебральной кисты, гидроцефалии, опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мозга).
• МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) мозга. Томографическое исследование мозговых структур даёт возможность подтвердить отсутствие морфологических конфигураций церебральных тканей.

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается при наличии болевого синдрома наиболее 15 дней за месяц в протяжении наиболее 3-х месяцев при отсутствии органического поражения мозга.

Исцеление абузусной мигрени

Базисным моментом в терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) абузуса является полная отмена обезболивающих. В период исцеления пациенту нужно продолжать ведение дневника наблюдений. Если состояние хворого не улучшается спустя 2 месяца опосля отмены анальгетика, медикаментозная этиология боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) непонятна, следует находить другие предпосылки. Исцеление состоит из последующих шагов:

• Отмена анальгетического средства. В случае ненаркотических анальгетиков проводится резко, при использовании наркотических средств – равномерно, в сочетании с дезинтоксикацией.
• Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) в период отмены. На фоне прекращения потребления обезболивающего может быть усугубление цефалгии, увеличение тревожности, ухудшение сна, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка). Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) сохраняются несколько недель. Для купирования используются антидепрессанты (амитриптилин), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат). При приёме наркотического анальгетика отмена делается под прикрытием нейролептиков.
• Исцеление опосля ликвидации абузуса. Часто спустя приблизительно 2 месяца опосля прекращения приёма проблемного продукта наблюдается возврат симптомов первичной мигрени. Потому нужен корректный подбор терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и профилактика рецидива абузуса. Лучше исключить либо очень отсрочить предназначение медикамента-провокатора, а по мере необходимости его использования строго ограничить кратность внедрения.

Прогноз и профилактика

Верная целебная стратегия почти всегда приводит к излечению. У 40% нездоровых абузусная боль в голове рецидивирует в течение 5 лет. Первичная и вторичная профилактика включает адекватную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) цефалгий, постоянное наблюдение и разъяснительную работу с пациентами. Следует предупреждать нездоровых о последствиях бесконтрольного использования обезболивающих и угрозы самолечения, информировать о необходимости воззвания к доктору при понижении эффективности назначенных фармацевтических средств.

Источник