Болезни органов пищеварения

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) поджелудочной железы – это полость, заполненная гноем и некротическими массами в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) железы. В подавляющем большинстве случаев  развивается опосля острого спиртного панкреатита. Характеризуется возникновением лихорадки, опоясывающих болей, лейкоцитоза, опухолевидного образования в брюшной полости приблизительно через две недельки опосля приступа панкреатита. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается опосля проведения УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) либо КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) брюшной полости, анализа биохимических и общеклинических характеристик крови (внутренней средой организма человека и животных). Единственный действенный способ исцеления – хирургическая санация абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) с следующей бактерицидной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Оглавление

Общие сведения

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) поджелудочной железы – тяжелейшее болезнь, которое развивается у пациентов, перенесших панкреатит (остро либо повторное обострение) либо панкреонекроз с формированием в железе отграниченной гнойной полости. Болезнь небезопасно для жизни пациента, а коварство его кроется в стёртости поликлиники на фоне антибиотикотерапии. Конкретно потому в современной гастроэнтерологии принято назначать лекарства при панкреатите лишь при сопутствующем поражении желчных путей либо доказанных бактериальных осложнениях. Все случаи увеличения температуры и возникновения болей в животике в течение 2-ух недель опосля панкреатита должны рассматриваться как возможный панкреатический абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости). Единственный способ исцеления, приводящий к излечению – хирургическая операция по дренированию нарыва. Без операции летальность при данной патологии добивается 100%.

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) поджелудочной железы

Предпосылки

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) поджелудочной железы развивается на фоне острого панкреатита, может создаваться при хоть какой форме патологии, не считая отёчной; 3-4% случаев этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) завершаются образованием абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). Более нередко выявляется на фоне спиртного панкреатита. Предпосылки формирования гнойной полости в поджелудочной железе до конца не ясны. Предполагается, что зараза быть может занесена током крови (внутренней средой организма человека и животных), при проколе псевдокист (если не соблюдается асептика), при формировании свища кисты с кишечным трактом. Развитию абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) содействуют:

  • тяжёлый панкреатит с наиболее чем 3-мя факторами риска;
  • послеоперационный панкреатит;
  • ранешняя лапаротомия;
  • преждевременное начало энтерального питания;
  • нерациональная антибиотикотерапия.

В подавляющем большинстве случаев при аспирации и посеве содержимого нарыва выделяется пищеварительная палочка или энтеробактерии. Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, присоединение вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) наблюдается фактически в 60% случаев панкреонекроза, потому при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) следует учесть возможность образования полости с гнойным содержимым.

Патогенез

При появлении острого панкреатита ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) железы повреждается, из-за чего же ферменты попадают и на саму железу, и на окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), разрушая их. Из-за этого может начаться панкреонекроз, образуются псевдокисты – полости, заполненные водянистым содержимым и некротизированными тканями. При попадании в область патологического процесса инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) развивается или флегмона поджелудочной железы – полное гнойное расплавление, или формируется абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости). Необходимо подчеркнуть, что флегмона является наиболее тяжёлым и прогностически неблагоприятным состоянием, по поликлинике фактически не отличающимся от единичного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). Не считая того, при флегмоне в тканях могут формироваться множественные абсцессы.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления)

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) поджелудочной железы формируется продолжительно – обычно не наименее 10-15 дней. Таковым образом, в течение двух-четырёх недель от начала панкреатита увеличивается температура до фебрильных цифр, возникают озноб, тахикардия, усиливаются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в верхней половине животика. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) носят опоясывающий нрав, довольно мощные. Нездоровой направляет внимание на слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, завышенное потоотделение. Волнует тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), опосля которой во рту длительно чувствуется горечь. Налицо все признаки интоксикации. При пальпации животика направляет на себя внимание наличие опухолевидного образования, напряжение мускул фронтальной брюшной стены.

Отягощения

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) поджелудочной железы нередко осложняется предстоящим распространением инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), образованием множественных гнойников в самой железе и окружающих органах. Гной может затекать забрюшинно, прорываться в полые органы (кишечный тракт, желудок), поддиафрагмально и в околокишечную клетчатку, плевральную и перикардиальную полости, в связи с чем могут сформироваться абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) кишечного тракта, поддиафрагмальный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), гнойный плеврит и перикардит. Также нарыв время от времени может прорываться наружу через кожу с образованием свища. При разрушении ферментами стены сосуда может появиться мощное кровотечение, время от времени с смертельным финалом.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) поджелудочной железы устанавливается спецом в сфере общей хирургии опосля кропотливого обследования хворого. Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) проводится с псевдокистой поджелудочной железы, панкреонекрозом. Используются последующие способы:

  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) отмечается высочайший лейкоцитоз, сдвиг формулы лейкоцитов на лево, увеличение СОЭ, анемия. В биохимическом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) направляет на себя внимание увеличение уровня панкреатических ферментов, гипергликемия. Повышен уровень амилазы мочи, хотя при формировании абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) её количество может равномерно понижаться.
  • Визуализирующие методики. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) поджелудочной железы, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) органов брюшной полости дозволит обусловиться с локализацией и размерами очага, количеством абсцессов. По мере необходимости может быть одновременное проведение чрескожной пункции с аспирацией, исследованием и посевом содержимого.

УЗИ поджелудочной железы. На фоне резкого увеличения размеров железы (обведена пунктиром) в ее головке определяется крупный (до 3 см в диаметре) абсцесс (показан стрелками).

УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) поджелудочной железы. На фоне резкого роста размеров железы (обведена пунктиром) в ее головке определяется большой (до 3 см в поперечнике) абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) (показан стрелками).

Рентгенологическое исследование панкреатического абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) имеет некие индивидуальности. Потому что железа размещена за желудком, то тень полости нарыва может накладываться на газовый пузырь желудка. Потому экспозиция обязана быть подольше, а при подозрении на абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) в полость желудка вводят контрастное вещество и делают вертикальный снимок в боковой проекции – при всем этом круглая тень с границей воды (абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости)) будет находиться за желудком. При попадании контраста в полость абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) можно гласить о наличии свища. Также на снимках можно узреть признаки сдавления кишечного тракта, смещения органов. Левый диафрагмальный купол высочайший, подвижность его ограничена, быть может выпот в плевральную полость.

КТ органов брюшной полости. Диффузно увеличенная поджелудочная железа. Большая стрелка указывает на тело поджелудочной железы, маленькие стрелки - на абсцесс, расположенный в хвосте поджелудочной железы.

КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) органов брюшной полости. Диффузно увеличенная поджелудочная железа. Большая стрелка показывает на тело поджелудочной железы, мелкие стрелки — на абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), расположенный в хвосте поджелудочной железы.

Исцеление абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) поджелудочной железы

Исцеление производит абдоминальный хирург. Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) является абсолютным показанием к санации и дренированию. Практика указывает, что чрескожное дренирование гнойников приводит к исцелению лишь в 40% случаев, к тому же при таковой стратегии можно пропустить флегмону, множественные абсцессы, распространение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) на окружающие панкреас ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Конкретно потому эндоскопическое либо традиционное лапаротомное иссечение и дренирование абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) будет лучшим выходом.

Во время операции делается внимательный осмотр окружающих органов, забрюшинной клетчатки на предмет вторичных абсцессов. Параллельно пациенту назначается антибиотикотерапия согласно приобретенным посевам, обезболивающие препараты, спазмолитики, ингибиторы ферментов. Проводится инфузионная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) с целью дезинтоксикации.

Лапароскопическое дренирование абсцесса поджелудочной железы с некрэктомией.

Лапароскопическое дренирование абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) поджелудочной железы с некрэктомией.

Прогноз и профилактика

Так как предпосылки образования абсцессов поджелудочной железы до конца не выяснены, на нынешний денек не существует и мер профилактики развития данной для нас патологии опосля панкреатита и панкреонекроза. Таковым образом, профилактикой абсцедирования является предупреждение панкреатита – ведь абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) может сформироваться лишь на его фоне.

Прогноз при формировании абсцессов серьёзный: без хирургического исцеления смертность составляет 100%, опосля проведения операции выживаемость добивается 40-60%. Финал заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) зависит от своевременности воззвания, резвой диагностики и оперативного исцеления. Чем ранее поставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и проведена операция, тем лучше отдалённые результаты.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»