Абсцесс печени

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) печени – это ограниченная полость, расположенная в печени и заполненная гноем. Развивается вследствие остальных болезней или первичного поражения. Проявляется болями в правом подреберье, увеличением температуры, желтушностью кожи. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставится методом сбора анамнеза, осмотра, проведения УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) печени, внедрения вспомогательных способов исследовательских работ. Исцеление быть может ограниченным (антибиотикотерапия) либо хирургическим (вскрытие абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления)). Прогноз заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) при своевременном начале исцеления подходящий.

Общие сведения

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) печени – это деструктивное болезнь, при котором в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) печени формируется полость с гнойным содержимым. На нынешний денек определено огромное количество обстоятельств появления абсцессов в печени, но более важными из их являются аппендицит, желчнокаменная болезнь и сепсис. Такие абсцессы довольно сложны в диагностике, потому повсевременно разрабатываются новые методики определения и исцеления данного состояния. Используются наиболее современные методики исцеления – все почаще при обнаружении нарыва в печени доктора прибегают к его лапароскопическому либо тонкоигольному дренированию, а расширенные лапаротомические операции равномерно уходят в прошедшее.

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) печени

Предпосылки

Основное условие образования нарыва в печени – понижение общего и местного иммунитета. Формирование абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) быть может вызвано разными возбудителями, почаще всего это гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, энтеробактерии, пищеварительная палочка, клебсиелла, анаэробные мельчайшие организмы. Часто при посеве гноя выделяется смешанная флора. Болезнью почаще мучаются мужчины. Амебная этиология преобладает в возрастной группе 20-35 лет, а бактериальная – опосля 40 лет. Абсцессы печени делятся по пути распространения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека):

Также заразный агент может попасть в орган при травмах печени, во время операции на печени, при инфицировании разных кист печени (паразитических и непаразитарных), из очагов распада опухолей и специфичных гранулем. Время от времени причину появления патологии установить не удается.

Систематизация

В абдоминальной хирургии существует несколько классификаций абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) печени:

• По количеству: единичный и множественные абсцессы.
• По месту появления: поражение левой либо правой толики печени.
• По этиологии: бактериальные и паразитические абсцессы.

Из-за развития патология быть может первичной либо вторичной. Различные создатели трактуют это разделение по-разному – ряд профессионалов гласит о первичном очаге инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), остальные – о наличии либо отсутствии конфигураций в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) печени до появления абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). Сходятся они в одном: причину появления первичного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) обычно найти не удается (такие абсцессы именуют криптогенными).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) печени

Формирование абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) обычно характеризуется появлением болей в правом подреберье, которые могут иррадиировать под лопатку либо в плечо справа. Пациент отмечает усиление болей в положении на левом боку. Интенсивность боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) может понижаться в положении на правом боку с подтянутыми к груди коленями. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) тупая, ноющая, неизменная. Также отмечается чувство тяжести в правом подреберье. Печень увеличена в размерах, выступает из-под реберной дуги. При пальпации печени либо при надавливании на подреберья в проекции абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) отмечается значимая болезненность.

Могут тревожить диспепсические явления: понижение либо отсутствие аппетита, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), метеоризм, водянистый стул (диарея). Увеличивается температура до фебрильных цифр (выше 38°С), возникает озноб с похолоданием ног, возникновением на их гусиной кожи. Отмечаются явления тяжелейшей интоксикации, тахикардия, проливные поты.

Утрата веса – часто единственная жалоба на первых шагах развития абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), в связи с чем диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) на ранешних стадиях затруднительна. На наиболее поздних стадиях возникает желтушность слизистых и кожи. При компрессии сосудов печени либо их тромбировании вследствие воспалительного процесса может показаться асцит (скопление воды в брюшной полости).

Основная изюминка течения абсцессов печени состоит в том, что клиника нередко маскируется главным болезнью, на фоне которого и развился абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), потому от начала формирования патологического процесса до его диагностирования часто проходит долгое время.

Отягощения

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) печени может осложняться прорывом гноя в брюшную либо плевральную полости, полость перикарда, примыкающие органы (кишечный тракт, желудок). При разрушении стены сосуда может быть мощное кровотечение. Также может быть распространение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с формированием поддиафрагмального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), развитием сепсиса с образованием абсцессов в остальных органах (легкие, мозг, почки и др.).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для своевременной диагностики абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) печени огромное значение имеет верный и подробный сбор анамнеза. При всем этом выясняется наличие в организме хворого приобретенных очагов инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), а в анамнезе — томных заразных болезней, опухолей, операций, травм. Следует узнать, с чем сам пациент связывает появление жалоб, когда они возникли и как поменялся их нрав с момента появления.

• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) печени. По данным УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) гепатобилиарной системы также может быть обнаружение в печени полости, заполненной жидкостью и сгустками гноя, определение ее размеров и топографии. Сразу под контролем УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) может быть проведение тонкоигольной биопсии абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) с определением нрава выпота, чувствительности флоры к лекарствам. Эта процедура является лечебно-диагностической, потому что сразу делается дренирование абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) печени.
• Рентгенография ОБП. Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) употребляются традиционные и современные методики. При проведении рентгенографии можно найти участок просветления в печени с уровнем воды, жидкость в плевральной полости (реактивный плеврит), ограничение подвижности диафрагмы справа.
• Томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта). МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) либо МСКТ брюшной полости разрешают обусловиться с количеством и расположением абсцессов, их размерами, помогают создать лучшую стратегию исцеления и план операции. При сложностях в диагностике либо невозможности проведения обозначенных исследовательских работ можно выполнить ангиографию и радиоизотопное сканирование печени – оба этих способа могут выявить недостаток кровоснабжения и скопления изотопа в печени, соответственный расположению и размерам абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления).

КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) ОБП. Гиподенсный очаг в правой доле печени с включениями газа (абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) печени)

• Лабораторные исследования. В лабораторных анализах обычно отмечаются конфигурации, соответствующие для воспалительных болезней (понижение уровня гемоглобина и эритроцитов, повышение пула лейкоцитов, конфигурации в лейкоформуле). В биохимическом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) увеличиваются характеристики, свидетельствующие о повреждении ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) печени (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин).

В самых сложных вариантах прибегают к диагностической лапароскопии. При всем этом в брюшную полость вводится особый видеоинструментарий, позволяющий разглядеть органы, обусловиться с диагнозом, а при способности провести дренирование абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) печени проводится с поддиафрагмальным абсцессом, гнойным плевритом, гнойным холециститом.

Исцеление абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) печени

Стратегия исцеления в любом определенном случае разрабатывается персонально. При наличии маленького единичного либо множественных маленьких абсцессов стратегия будет ограниченной.

Ограниченное

Назначается антибиотик в согласовании с посевами и чувствительностью микрофлоры (при амебной этиологии абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) назначают противопаразитарные препараты). Потому что посев гноя дозволяет выделить возбудителя лишь в трети случаев, эмпирически назначаются цефалоспорины третьего поколения, макролиды и аминогликозиды. Если может быть проведение чрескожного дренирования полости, в ней устанавливают дренажные трубки, через которые в полость также вводится антибиотик, дезинфицирующие смеси.

Хирургическое

По мере необходимости хирургического исцеления стараются прибегать к малоинвазивным методикам (эндоскопическое дренирование), но при трудной локализации процесса предпочтение отдается традиционной лапаротомии с вскрытием абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) печени. Всем клиентам с перенесенным абсцессом назначается особая диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) №5, восстановительная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Непременно проводится соответственное исцеление заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), приведшего к образованию нарыва. Нездоровые этого профиля наблюдаются хирургом-гепатологом. По мере необходимости привлекается инфекционист.

Прогноз и профилактика

Прогноз при вовремя начатом и адекватном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) одиночного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) печени подходящий – до 90% пациентов выздоравливают. При множественных маленьких нарыва либо отсутствии исцеления одиночного очага смертельный финал очень возможен. Профилактикой данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) является предотвращение инфецирования амебиазом (сначала соблюдение личной гигиены), своевременное выявление и исцеление болезней, которые могут привести к образованию гнойников в печени.

Источник