Абсцесс носовой перегородки

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) носовой перегородки – ограниченная полость в подслизистом слое хрящевого отдела носовой перегородки, заполненная гнойными массами. Главные проявления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – нарушение носового дыхания, локальная болезненность, боль в голове, гипертермия и общая слабость. Диагностическая программка содержит в себе переднюю риноскопию, рутинные лабораторные исследования крови (внутренней средой организма человека и животных), пункцию нарыва носа и бактериальный посев приобретенных гнойных масс. Исцеление предполагает хирургическое вскрытие, дренирование абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) и антибиотикотерапию, подобранную с учетом чувствительности высеянной микрофлоры.

Общие сведения

Большая часть случаев заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) соединено с кровоизлиянием в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) перегородки на фоне травм носа и придаточных синусов с следующим инфицированием образовавшейся гематомы. Формирование абсцессов встречается у 1,1% пациентов с травматическими повреждениями лицевой части черепа. Существенно пореже абсцессы носовой перегородки появляются в качестве самостоятельного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) либо отягощения опосля операций, воспалительных либо заразных патологий носа. Сезонных и географических особенностей распространения не выслеживается. У парней и дам абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) данной локализации встречается с схожей частотой.

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) носовой перегородки

Предпосылки

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) носовой перегородки может формироваться как самостоятельное первичное болезнь либо выступать в роли отягощения остальных патологий. Обычными бактериальными возбудителями гнойного процесса являются β-гемолитический стрептококк группы А, золотистый и эпидермальный стафилококки. В развитии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) значимы последующие этиологические механизмы:

• Нагноение гематомы. Более частая причина, которая связана с травмами носовой области и следующим инфицированием впору не опорожненной гематомы носовой перегородки.
• Повреждение слизистой оболочки носа. Характеризуется проникновением патогенной микрофлоры в местах нарушения целостности слизистой оболочки. Такие травмы могут быть вызваны неосмотрительными действиями самого пациента (при очищении носовых ходов при помощи пальцев либо ватных палочек) либо хирургическими вмешательствами.
• Отягощение остальных болезней. Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) может быть последствием неадекватного исцеления фурункула, рожистого воспаления, заразных болезней носовой полости. Также на носовую перегородку может распространяться патологический процесс при периодонтите, кариесе, остеомиелите верхней челюсти.

К факторам, которые содействуют формированию абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), усугубляют его течение и эффективность исцеления, относятся эндокринные патологии (сладкий диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекция, онкогематологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)), дефицитность питательных веществ и витаминов, вызванные нерациональным питанием либо нарушениями функции пищеварительного тракта.

Патогенез

Механизмы развития абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) могут различаться зависимо от этиологического варианта. Гематома, являющая собой скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) меж надхрящницей и хрящом либо надхрящницей и слизистой, содействует резвому развитию воспаления. Как итог – выделяется огромное количество на биологическом уровне активных веществ и происходит вторичная альтерация. Все это приводит к местному понижению резистентности, инфицированию кровяной массы гноеродными микробами, формированию нарыва и пиогенной мембраны.

При инфицировании микротравм слизистой оболочки носа гноеродными стафилококками и стрептококками происходит усиление воспалительных реакций, нарушение трофики тканей и выход огромного количества воды из сосудистого русла. В предстоящем, по мере скопление экссудата, происходит формирование полости абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) и пиогенной оболочки. При проникновении микробов из остальных очагов инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (контактным, гематогенным либо лимфогенным методом) и при неэффективном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) уже имеющихся болезней носовой полости патогенез абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) приблизительно схож, а отличия заключаются лишь в пусковых механизмах и скорости развития.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Часто первыми клиническими проявлениями абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) носовой перегородки являются ухудшение носового дыхания, понижение либо полная утрата чутья. В неких вариантах пациенты могут без помощи других отмечать появление увеличивающегося образования снутри носового хода, чувствовать его пальпаторно. При одно- либо обоесторонней локализации патологического процесса возникает «заложенность» правой, левой либо сходу 2-ух ноздрей. В крайнем случае пациент обязан перебегать на ротовое дыхание.

Возникает чувство дискомфорта и распирания в носу, боль в голове неизменного либо перемежающегося нрава, отечность и гиперемия внешнего носа и прилегающих тканей. Эти симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) также свойственны и для кровоизлияния в перегородку носа, потому на фоне травмы они не являются достоверными аспектами абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления).

Признаком инфицирования гематомы либо самостоятельного развития абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) является увеличение температуры тела до 38,5-39,0оС при наличии всех вышеупомянутых симптомов. Параллельно появляются остальные проявления интоксикационного синдрома – общая слабость, недомогание, неизменная боль в голове. Значительно усиливаются болевые чувства в области носа, которые обостряются даже при наименьшем тактильном действии.

Отягощения

Соответствующей индивидуальностью абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) данной локализации является резвое развитие осложнений – уже спустя некоторое количество дней в процесс втягивается четырехугольный хрящ. В итоге гнойного расплавления крайнего происходит перфорация перегородки с предстоящей деформацией спинки носа, ее западением и образованием выраженного косметического недостатка.

Также имеется высочайший риск распространения патогенной микрофлоры с током крови (внутренней средой организма человека и животных) в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) мозга. Это соединено с венозным оттоком из носовой перегородки через переднюю лицевую и глазничную вены в кавернозный синус. В итоге гематогенной диссеминации могут формироваться флегмоны глазницы, гнойный тромбофлебит лицевых вен, септический тромбоз кавернозного синуса, менингит, энцефалит и остальные небезопасные отягощения.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Основная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) включает сбор жалоб пациента и данных анамнеза, физикальный осмотр и лабораторные испытания. Аппаратные способы визуализации (УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) придаточных синусов, рентгенография, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) лицевого черепа) употребляются при наличии симптомов, указывающих на отягощения либо сопутствующие повреждения лицевых костей.

• Передняя риноскопия. Осмотр носовых ходов дозволяет отоларингологу зрительно найти общее утолщение носовой перегородки, ярко-красные либо синюшные выпячивания слизистой оболочки с одной либо 2-ух сторон. При образовании абсцессов огромных размеров недостаток перегородки быть может виден сходу при поднятии кончика носа. При использовании зонда либо ватной палочки определяется симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) флюктуации.
• Диагностическая пункция. С целью дифференциальной диагностики меж гематомой и абсцессом проводится пункция выпячивания носовой перегородки и аспирация содержимого. Получение крови (внутренней средой организма человека и животных) является признаком гематомы, а гноя – абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления).
• Бактериальный посев гнойных масс. Дозволяет идентифицировать вид патогенной микрофлоры и найти ее чувствительность к разным группам бактерицидных препаратов.
• Лабораторные анализы. В ОАК показываются неспецифические конфигурации, соответствующие для хоть какого воспалительного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы на лево, увеличение СОЭ.

Также проводится дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) меж абсцессом и новообразованиями хрящевой и костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) носовой перегородки. В пользу опухолей свидетельствует неспешное, постепенное развитие симптомов, отсутствие флюктуации, воспалительных конфигураций в ОАК.

Исцеление

В современной отоларингологии при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) носовой перегородки применяется полный подход. Он предполагает одновременное внедрение фармакотерапевтических средств и прямое опорожнение гнойной полости хирургическим методом. Таковой подход дозволяет предупредить развитие местных осложнений и препятствовать распространению микробов по организму пациента.

• Вскрытие абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) перегородки. Заключается в рассечении слизистой, эвакуации всех гнойных масс, промывании полости смесями антисептиков и постановке дренажа. Все манипуляции производятся под региональной анестезией. Дальше проводится обоесторонняя тампонада носовых ходов на срок 24-48 часов либо накладывается сквозной П-образный шов на перегородку. При травматической либо септической деформации четырехугольного хряща либо повреждении костных структур опорожнение абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) проводят сразу с реконструктивными мероприятиями.
• Антибиотикотерапия. Фармакологическая группа и конкретное средство, доза и кратность приема определяются лечащим спецом для всякого пациента индивидуально. Аспектами выбора служат вид и чувствительность высеянной микрофлоры, тяжесть главный патологии, наличие осложнений, сопутствующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), личные индивидуальности пациента (возраст, наличие аллергии и т. д.). Более нередко употребляются лекарства из групп пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов и их композиции.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности оказания мед помощи. На фоне ранешнего дренирования полости нарыва нередко удается избежать деформации носа и развития остальных осложнений, а сроки госпитализации составляют не наиболее 10 суток. В томных вариантах с развитием тромбоза кавернозного синуса либо септическим поражением мозговых тканей финал впрямую зависит от тяжести состояния хворого и эффективности терапевтических мероприятий.

Профилактические меры предполагают предотвращение травм лицевой области и носа, раннюю пункцию и дренирование гематом носовой перегородки, современное исцеление ЛОР-патологий, санацию остальных очагов инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), корректировку системных патологий и причин, содействующих понижению иммунитета, соблюдение правил гигиены носовой полости.

Источник