Абсцесс мягких тканей

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) мягеньких тканей — это расположенная в мышцах либо подкожной жировой клетчатке, отграниченная от окружающих тканей и заполненная гнойным содержимым полость. Характеризуется наличием отека, гиперемии, болезненности кожи и симптома флюктуации в зоне поражения. Сопровождается общесоматическими переменами: головной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), гипертермией, недомоганием, расстройством сна. Обследование включает осмотр, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), рентгенографию, диагностическую пункцию абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) и бактериологическое исследование его содержимого. Опосля формирования абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) делается его вскрытие с следующим послеоперационным дренированием и промыванием смесями антисептиков.

Общие сведения

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) мягеньких тканей различается от остальных гнойно-воспалительных болезней наличием инфильтративной капсулы (пиогенной мембраны). Капсула ограничивает абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) от близкорасположенных анатомических структур и препятствует распространению гнойного процесса. Но скопление значимого количества гнойного экссудата, повышение абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) и истончение его капсулы могут привести к прорыву с выходом гнойного содержимого в окружающую клетчатку либо межмышечные места и развитием разлитого гнойного воспаления — флегмоны.

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) мягеньких тканей

Предпосылки

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) мягеньких тканей обоснован попаданием в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) гноеродных микробов. Приблизительно в четверти случаев патология вызвана стафилококковой заразой. Возбудителями также могут являться стрептококки, пищеварительная палочка, протей, синегнойная палочка, клостридии и пр. патогенные мельчайшие организмы. Часто отмечается полимикробная этиология. При костном туберкулезе может наблюдаться «прохладный» абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), вызванный микобактериями. Главные предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

• Травматические повреждения. Проникновение гноеродных микробов почаще происходит при нарушении целостности дерматологического покрова в итоге ранений, травм, микротравм, ожогов, отморожений, открытых переломов.
• Отдаленные очаги инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) мягеньких тканей может возникать при распространении микробов лимфогенным и гематогенным методом из имеющихся в организме гнойных очагов, к примеру, фурункула, карбункула, пиодермии и пр.
• Докторские манипуляции. Инфицирование может произойти ятрогенным методом при проведении инъекции инфицированной иглой.
• Разъедающие воды. В редчайших вариантах наблюдается асептический абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), возникающий в итоге попадания в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вызывающих их некроз жидкостей (керосин, бензин и др.).

Причины риска

По наблюдениям профессионалов в сфере гнойной хирургии, благоприятствующим фоном является:

• наличие в организме очага приобретенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (синусит, приобретенный тонзиллит, фарингит);
• продолжительно протекающее болезнь желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, энтерит, колит);
• расстройства периферического кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) (при атеросклерозе, варикозе, посттромбофлебитической заболевания);
• обменные нарушения (ожирение, гипотиреоз, авитаминоз).

В особенности значимую роль в развитии и прогрессировании гнойного процесса играет сладкий диабет с выраженной ангиопатией.

КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) животика и таза. Ограниченное гиподенсное скопление воды в толще левой подвздошно-поясничной мускулы (псоас-абсцесс).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) мягеньких тканей характеризуется наличием местных и общесоматических симптомов. К местным признакам относится болезненность, припухлость и покраснение участка кожи, размещенного над абсцессом. Надавливание в пораженной области вызывает усиление боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). При поверхностном расположении местная симптоматика ясно выражена. Через некоторое количество дней возникает симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) флюктуации, свидетельствующий о скоплении водянистого содержимого снутри воспалительного очага.

При глубоко расположенном абсцессе местные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) не так приметны, флюктуация отсутствует, на 1-ый план выходят конфигурации в общем состоянии хворого. Общесоматические признаки неспецифичны. Пациенты отмечают завышенную утомляемость, повторяющуюся мигрень, разбитость, нарушение сна, подъем температуры тела, которая может достигать 39-40° С и сопровождаться ознобом.

Отягощения

Может быть распространение гнойного процесса с развитием сепсиса, представляющего опасность для жизни хворого. Иными отягощениями абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) являются:

• флегмоны мягеньких тканей, распространяющиеся по межмышечным и клетчаточным местам;
• гнойное расплавление стены близкорасположенного большого сосуда с появлением кровотечения;
• вовлечение в процесс нервного ствола с формированием неврита;
• распространение процесса на твердые структуры с развитием остеомиелита близкорасположенной кости.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

В процессе консультации гнойный хирург направляет внимание на наличие в анамнезе указания на возникновение воспалительных симптомов опосля перенесенной травмы, ранения либо инъекции. Для выявления фоновых болезней по свидетельствам завлекают терапевта и остальных профессионалов. План обследования включает последующие диагностические процедуры:

• Беспристрастный осмотр. Поверхностно расположенный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) мягеньких тканей просто выявляется при осмотре пораженной области. Определяется локальная резкая болезненность, отек (избыточное накопление жидкости в органах), гиперемия и гипертермия, в ряде всевозможных случаев выявляется флюктуация.
• Доп исследования. Глубочайшие абсцессы требуют предназначения УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) мягеньких тканей и диагностической пункции. Приобретенный материал подвергают бактериологическому исследованию для определения чувствительности гноеродной микрофлоры к лекарствам. При подозрении на «прохладный» абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) создают рентгенологическое обследование пораженной области и ПЦР-диагностику туберкулеза.

КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) предплечья. Ограниченное скопление гноя (красноватая стрелка) вокруг постороннего тела (голубая стрелка).

Исцеление абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) мягеньких тканей

Главный способ исцеления – оперативный. Стратегия определяется локализацией, объемом и стадией гнойного процесса, наличием либо отсутствием осложнений. При маленьких поверхностных абсцессах может быть амбулаторное наблюдение. Перевозка в клинику нужна при рецидивировании, наличии осложнений и томных фоновых болезней, выявлении анаэробной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), высочайшем риске распространения гнойного воспаления при расположении абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) на лице, поблизости больших сосудов и нервишек.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

В исходной стадии рекомендованы ограниченные мероприятия: антивосполительные средства и УВЧ. В следующем медикаментозную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) используют в дополнение к хирургическому исцелению. Назначают лекарства широкого диапазона деяния, опосля получения результатов бакисследования схему изменяют с учетом чувствительности возбудителя. При генерализации инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) нужно проведение громоздкой бактерицидной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), дезинтоксикационных, инфузионных и симптоматических целительных мероприятий.

Хирургическое исцеление

Сформировавшийся абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) мягеньких тканей подлежит неотклонимому оперативному исцелению. Вскрытие и дренирование обычно проводится доктором в амбулаторной операционной. В хирургии в истинное время применяется открытое и закрытое оперативное исцеление абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). Закрытое вмешательство делается через маленький разрез, включает кюретаж стен и аспирацию содержимого абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), внедрение двупросветной трубки для дренирования, активную аспирацию и промывание полости опосля операции.

Открытый метод исцеления предугадывает опорожнение и промывание абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) антисептиком опосля его широкого рассечения, дренирование с помощью широких полосок, каждодневный послеоперационный туалет полости абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) и перевязки. Швы не накладывают. Опосля санации очага и формирования грануляций используют мазевые повязки. Рана заживает вторичным натяжением.

Прогноз и профилактика

При своевременном адекватном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) прогноз подходящий. Позже воззвание за мед помощью может стать предпосылкой развития небезопасных осложнений. Предупреждение образования абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) заключается в соблюдении правил асептики и техники выполнения инъекций, применении лишь разовых шприцев и игл, своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) гнойных действий различной локализации, повышении неспецифической резистентности организма, адекватной кропотливой первичной обработке ран при травматических повреждениях.

Источник