Абсцесс молочной железы

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) молочной железы – ограниченный воспалительный очаг в толще мягеньких тканей грудной железы, представляющий из себя инкапсулированную гнойную полость. Болезнь развивается и протекает остро, со значимым увеличением температуры и явлениями интоксикации, интенсивной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), покраснением и отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) груди, гнойным отделяемым из соска. В диагностике важны данные анамнеза и жалобы, беспристрастный осмотр и доп способы исследования (УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочной железы, рентгенография, бактериологический посев отделяемого из груди). Исцеление абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) грудной железы лишь хирургическое (вскрытие нарыва) с параллельным предназначением лекарств.

Общие сведения

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) молочной железы – это постоянно вторичная патология, являющаяся осложнением ранее появившейся заболевания грудной железы (гематомы, мастита и остальных гнойно-воспалительных действий). Болезнь почаще встречается у дам, в 2% случаев развивается у кормящих матерей, но также может поражать парней, подростков и новорожденных. Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) груди, ассоциированный с лактацией, возникает в протяжении первых 6 недель опосля родов. У новорожденных гнойные образования молочных желез развиваются в возрасте 1-1,5 месяцев. Нарыв, обычно, формируется с одной стороны, двухсторонние абсцессы диагностируются очень изредка, обычно у малышей.

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) молочной железы

Предпосылки абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) молочной железы

Болезнь обосновано проникновением в ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) молочной железы патогенных микробов (стафилококки, стрептококки, протей, пищеварительная палочка либо их ассоциации). Расплавление ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) железы с формированием осумкованного нарыва происходит вследствие последующих болезней:

• Мастит. Возникает в итоге застоя молока в груди. Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) молочной железы приводит к активному размножению микробов в ее тканях, что в 6–11% завершается абсцедированием.
• Травма груди. Ушиб молочной железы часто сопровождается формированием гематомы. При отсутствии исцеления гематома нагнаивается и инкапсулируется.
• Галактофорит. Это воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) млечных протоков, более нередкой предпосылкой которого является травма молочной железы. Болезнь относится к нелактационным маститам.
• Киста либо доброкачественная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Новообразования сдавливают молочные протоки, вызывая их закупорку. В итоге присоединения вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) происходит формирование осумкованного гнойного образования.
• Гормональный сбой. Гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) расстройства провоцируют застой лимфы и крови (внутренней средой организма человека и животных) в молочных железах, что активизирует размножение патогенной микрофлоры. Дисбаланс гормонов наблюдается при мастопатиях, в период новорожденности и при разных эндокринных патологиях.
• Гнойно-воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Предпосылкой абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) груди могут быть последующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): фурункулез, подмышечный лимфаденит, пиодермия, карбункул. Патогенные бактерии гематогенным методом попадают в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) грудных желез, вызывают в их воспалительный процесс с следующим формированием абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления).

Существует ряд предрасполагающих причин, наличие которых увеличивает риск развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). К ним относятся ослабление иммунитета, лактостаз, трещинкы сосков молочной железы, курение, эндокринные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Проведение инвазивных мед манипуляции (дуктография, малые оперативные вмешательства на груди), пирсинга соска с несоблюдением критерий асептики может поспособствовать проникновению инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Патогенез

Входными воротами для инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) почаще служит сосок либо его покоробленная ареола. В неких вариантах заразные агенты попадают в молочную железу с током крови (внутренней средой организма человека и животных) из остальных гнойных образований. Бактерии по молочным протокам распространяются в тканях железы, начинают интенсивно плодиться, выделяя токсины (Токсин др.-греч. (toxikos) — ядовитый — яд биологического происхождения) и продукты распада, что приводит к развитию интоксикационного синдрома.

Воспалительный отек (избыточное накопление жидкости в органах), возникающий в стенах молочных ходов, является результатом иммунного ответа на действие антигенов микробов и вызывает расстройство микроциркуляции. Проницаемость сосудистой стены возрастает, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, возникает их закупорка. Лактостаз ухудшает воспалительный процесс в молочных ходах, который распространяется и на окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). В предстоящем происходит расплавление воспаленных тканей, отграничение их от здоровых плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

Систематизация

В маммологии употребляют принятую систематизацию абсцессов груди. Классификация гнойных образований молочной железы проводится по их локализации, количеству гнойников, поражению одной либо обеих желез. Зависимо от расположения выделяют:

• Подкожный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости). Находится поверхностно, просто диагностируется ввиду просвечивания гноя.
• Субареолярный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости). Размещается под соском и его ареолой. Почаще встречается у лактирующих дам.
• Интрамаммарный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости). Размещается в толще железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) груди.
• Ретромаммарный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости). Находится меж ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мускулами. Самая страшная форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), представляющая высочайший риск гнойного расплавления мускул и прорыва абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) в грудную полость.

Зависимо от вовлечения в патологический процесс одной либо обеих молочных желез различают однобокий и двухсторонний абсцессы. По количеству гнойников в одной железе абсцессы разделяются на одиночные и множественные.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) молочной железы

Болезнь начинается остро, с подъема температуры до 38–39°С. В случае предыдущей травмы груди признаки сформировавшегося гнойного образования возникают на 3–5 день. Нездоровых волнует резкая, пульсирующая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в молочной железе, покраснение кожи над гнойным очагом, его болезненность при пальпации. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в железе усиливается при тряске в каре, ходьбе и прыжках.

При ощупывании железы можно буквально выявить эпицентр боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Молочная железа отекает, из соска может быть возникновение гнойного отделяемого, часто с кровяными сгустками. Подмышечные лимфоузлы со стороны поражения увеличены в размерах и болезненны при пальпации. К местным симптомам добавляются общие признаки интоксикации: тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) и рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), слабость, адинамия, отсутствие аппетита, учащение сердцебиения.

Ведущие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) зависят от локализации абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). При субареолярном расположении гнойного образования имеют пространство повышение соска и его ареолы за счет отека. Под околососковой зоной пальпируется плотное и болезненное образование. При расположении интраммамарного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) на незначимой глубине в месте его локализации имеется плотный и гиперемированный участок. В случае глубочайшего залегания нарыва наружные конфигурации молочной железы отсутствуют. Если сформировался ретромаммарный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), то железа приподнимается и приобретает вид полусферы, направленной вперед и ввысь.

Отягощения

Отсутствие своевременного исцеления приводит к прорыву абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) и развитию осложнений. При поверхностном расположении гнойного образования высока возможность формирования свища. Также может быть развитие флегмоны молочной железы, прорыв нарыва в млечные ходы с следующим выделением молока с примесью гноя и кровяных сгустков. Продолжительно имеющееся гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в млечных протоках разрушает их стены и вызывает метаплазию (перерождение) эпителиальных клеток, что чревато формированием злокачественных действий. Самым небезопасным осложнением абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) груди является развитие сепсиса, при котором бактерии с током крови (внутренней средой организма человека и животных) разносятся по всему организму, что приводит к образованию новейших множественных гнойных очагов в различных органах и тканях.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента) абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) груди занимается маммолог либо хирург. Доктор узнает анамнез, уточняет связь заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с лактацией, понижением иммунитета либо травмой, проводит осмотр молочной железы и выявляет соответствующие признаки гнойного образования: гиперемия кожи, болезненность и флюктуация определенного участка железы, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Также в диагностике абсцессов груди используются лабораторные и инструментальные способы исследования:

• Клинические анализы. В периферической крови (внутренней средой организма человека и животных) выявляется лейкоцитоз со сдвигом на лево, убыстрение СОЭ (признаки воспаления), в моче вероятны протеинурия и лейкоцитурия.
• Бактериологический посев секрета груди. Исследуется отделяемое из соска либо содержимое абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), приобретенное при помощи пункции, определяется возбудитель и его чувствительность к лекарствам.
• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочной железы. Уточняется локализация, размеры, глубина нахождения и количества гнойников, их сообщение с молочными протоками и вместе.
• Маммография. Помогает найти форму и размеры гнойного образования, его примерную локализацию и провести дифференциальную диагностику с невоспалительными заболеваниями груди.
• КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) молочной железы. Неподменна при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), при наличии ретромаммарного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) и при проведении дифференциальной диагностики гнойного образования с иными патологиями молочной железы.

Дифференциальную диагностику абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) груди проводят с флегмоной, гематомой, фиброаденомой, карциномой молочной железы, с жировым некрозом и рядом остальных болезней. С данной нам целью производится цитограмма отделяемого из соска, пункция образования и анализ пунктата, биопсия подозрительного участка с следующим гистологическим исследованием.

Исцеление абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) молочной железы

В базе исцеления сформировавшегося нарыва лежит критическое хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) и его дренирование. Разрезы выполняются от центра (ареолы соска) к периферии (основанию железы). В неких ситуациях целесообразней создавать разрез в складке под молочной железой. Рану осматривают, вскрывают все обнаруженные нарывы и соединяют их в одну полость, гной убирают и промывают рану веществом антисептика. Потом устанавливают мелкие камешки и рану отчасти ушивают.

Мелкие камешки оставляют в ране на 3 – 4 денька, до прекращения отделяемого, опосля что рану ушивают наглухо. Вероятна пункционная аспирация гноя из абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) и введение в его полость раствора антибиотика. Схожее вмешательство малотравматично и не оставляет рубца опосля заживления, но недостаточно отлично. Пункция производится лишь при наличии маленького единичного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления).

Наряду с хирургическим вмешательством назначаются лекарства соответственно чувствительности выделенных возбудителей (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), с целью дезинтоксикации проводится инфузионная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Также показан прием НПВС, которые избавляют болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), понижают температуру и уменьшают признаки воспаления. С целью стимуляции иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов.

Прогноз и профилактика

При своевременном воззвании к доктору и проведении адекватного исцеления прогноз подходящий. Функция молочной железы восстанавливается вполне, последствия, не считая рубца, отсутствуют. Профилактика абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) груди в период лактации заключается в соблюдении правил грудного вскармливания: настоящее сцеживание молочных желез, прием воздушных ванн для груди, обмывание желез до и опосля кормления, предупреждение и своевременнее исцеление трещинок сосков, каждодневная смена бюстгальтера. К мерам общей профилактики относятся здоровое питание, соблюдение режима денька и отдыха, выявление и корректировка эндокринных нарушений, отказ от вредных привычек и пирсинга соска, укрепление иммунитета.

Источник