Аберрантная поджелудочная железа

Аберрантная поджелудочная железа — это гетеротопия панкреатической железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в стене желудка, кишечного тракта либо остальных органах брюшной полости. Аномалия характеризуется скудными клиническими проявлениями с доминированием диспепсических расстройств. Осложненные формы патологии манифестируют симптомокомплексом «острого животика», желудочно-кишечными геморрагиями. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) базирована на инструментальных способах: УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), рентгенографии с пероральным контрастированием, ЭФГДС. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) подтверждают патоморфологическим исследованием биоматериала. Бессимптомные аномалии исцеления не требуют, при осложнениях в главном прибегают к хирургическим вмешательствам.

Общие сведения

В мед литературе аномалия имеет ряд синонимов: дополнительная поджелудочная железа, хористома, эктопия ПЖ. Болезнь является самым частым пороком развития поджелудочной железы и выявляется у 0,2% пациентов в процессе оперативных вмешательств на органах брюшной полости. По данным аутопсий, гетеротопия встречается у 1,3% людей в популяции. Аномалия в 2 раза почаще наблюдается у парней. В большей степени она находится случаем в возрасте 40-70 лет при инструментальном обследовании пищеварительной системы.

Аберрантная поджелудочная железа

Предпосылки

В современной гастроэнтерологии не существует одного представления по поводу этиологических причин. Большая часть ученых говорят, что патология возникает во внутриутробном периоде при сочетанном воздействии нескольких обстоятельств. К более возможным из их относят спонтанные генетические мутации, инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), перенесенные мамой во время беременности. Пореже определяется связь аберрантной поджелудочной железы с приемом фармацевтических средств, владеющих тератогенным эффектом.

К факторам риска развития хористомы относят курение, употребление алкоголя и наркотических веществ беременной дамой. Возможность возникновения заболевания возрастает при проживании в экологически неблагоприятных регионах, действии ионизирующего излучения на малыша в эмбриональном периоде внутриутробного развития. Риск формирования аберрантной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) увеличивается при генетической расположенности — наличии разных аномалий у ближайших родственников.

Патогенез

Четкий механизм образования аномалии до сего времени остается неясным. Более возможно, что аберрантная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) — проявление атавизма в онтогенезе. Нарушение закладки и дифференцировки поджелудочной железы при антенатальном развитии приводит к аномальному расположению части органа. Сформированная дополнительная железа имеет изолированное кровоснабжение и иннервацию, работает независимо от главный массы железистых клеток.

Систематизация

Хористомы различаются по анатомической локализации. Аберрантная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) железы может размещаться в разных органах:

• двенадцатиперстной кишке (31,83%);
• стене желудка (31,46%);
• тощей кишке (21,7%);
• подвздошной кишке (9,36%);
• брыжейке (3,37%);
• желчных ходах (1,49%).

Посреди желудочных аберрантных ПЖ большая часть (58,2%) размещается в привратнике. По макроскопическим признакам выделяют 4 формы: узловатую, полипозную, диффузную и смешанную.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Подавляющее большая часть гетеротопий протекает бессимптомно и выявляется случаем при гастроэнтерологической диагностике, проведении операций в полости животика. Симптоматика обычно возникает при осложненном течении заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и определяется локализацией аберрантной поджелудочной железы. Исходными признаками являются неспецифические диспепсические расстройства: тяжесть в животике опосля приема еды, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), неустойчивость стула.

Клиническое проявление большой аберрантной железы может быть уже в ранешном детском возрасте. Волнует срыгивание опосля пищи, временами бывает обильная рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) створоженным молоком либо отчасти переваренной едой. Малыши плохо едят, медлительно набирают вес, отстают в физическом развитии. Во взрослом возрасте аномалия, обычно, протекает под маской приобретенного гастрита, панкреатита, холецистита.

Обычный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) осложненных форм патологии — мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике различной локализации. Нередко встречается рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) с примесями слизи и желчи. При поражении желчевыводящих протоков выделяется обесцвеченный кал. Изредка аберрантная поджелудочная железа манифестирует желудочно-кишечным кровотечением, которое проявляется кровавой рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса) либо меленой.

Отягощения

Часто при хористоме наблюдается стеноз пилорического отдела желудка, что затрудняет продвижение еды в узкий кишечный тракт. В возмещенной стадии питание и энергетический обмен фактически не нарушены. На шаге декомпенсации свойственны истощение нездоровых, анемия и признаки авитаминозов. При расположении аберрантной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в узком кишечном тракте существует возможность развития острой пищеварительной непроходимости, требующей неотложной хирургической помощи.

Дополнительные поджелудочные железы нередко подвергаются воспалению (реакция организма на различные болезнетворные воздействия) и некрозу. Начинается асептическое или гнойное поражение аберрантной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), которое чревато прободением стены пораженного органа. При расплавлении сосудистых стен может открыться профузное кровотечение. Наличие гетеротопии увеличивает риск появления язвенной заболевания, механической желтухи. Более опасное последствие впору не диагностированной хористомы — малигнизация.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Выявление аберрантной железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) обычными способами исследования проблемно, так как снаружи аномальные образования напоминают качественную опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Для верификации диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) врач-гастроэнтеролог назначает инвазивные методики с следующим гистологическим доказательством. При подозрении на гетеротопию поджелудочной железы диагностический поиск включает последующие исследования:

• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) брюшной полости. При сонографии может быть обнаружение аберрантной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) лишь огромного размера, которая визуализируется в виде гиперэхогенных участков в нетипичных местах. Результаты УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) не разрешают установить природу большого образования. Чтоб оценить кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) в дополнительной поджелудочной железе, рекомендована допплерография.
• Рентгенологические способы. При рентгенографии пассажа бария по ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) гетеротопия смотрится как округленный недостаток заполнения. При осложненной форме заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) на фоне недостатка выявляют нишу либо пятно бария. Аберрантную поджелудочную железу можно узреть при компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) ОБП.
• ЭФГДС. При эндоскопическом осмотре отлично приметны хористомы, локализованные в желудке либо исходных отделах 12-перстной кишки. Они имеют вид полипов либо отдельных узлов, на поверхности которых часто есть устье выводного протока.
• Исследование биоптатов. Морфологический анализ эталона тканей является решающим при диагностике хористом. По гистологическому строению дополнительная железистая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) может вполне соответствовать обычной или содержать отдельные элементы — островки Лангерганса, ацинусы либо выводные протоки.
• Лабораторные способы. Анализы имеют вспомогательный нрав. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы определяют уровень амилазы, липазы и трипсина в крови (внутренней средой организма человека и животных). В образчиках кала изучат количество фекальной эластазы. В крови (внутренней средой организма человека и животных) определяют содержание глюкозы натощак, проводят глюкозотолерантный тест.

Исцеление аберрантной поджелудочной железы

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

В гастроэнтерологии есть удачный опыт внедрения аналогов гормона соматостатина. Эти препараты тормозят пролиферацию железистых клеток, препятствуют трансформации доброкачественной гетеротопии в опухолевый процесс. При недостаточной экзокринной функции поджелудочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) назначают заместительную ферментную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Для устранения противных симптомов употребляют анальгетики, желчегонные препараты, прокинетики.

Хирургическое исцеление

В абдоминальной хирургии необходимость оперативного вмешательства при аберрантной поджелудочной железе остается предметом научных обсуждений. При бессимптомном течении и обычном функционировании органа с железистой геторотопией нездоровым требуется наблюдение. Возможность проведения операции решается персонально для пациентов со сниженной многофункциональной активностью главный ПЖ.

Абсолютными показаниями к выполнению конструктивного исцеления считают осложненные варианты аберрантной аномалии. Рекомендована очень экономичная резекция в границах здоровых тканей. При формировании стеноза привратника либо кишечного тракта обеспечивается хирургическая корректировка, по мере необходимости накладывается анастомоз. Неотклонимому удалению подлежат хористомы с высочайшим риском малигнизации.

Прогноз и профилактика

Бессимптомные формы аберрантной ПЖ не представляют риска для здоровья и жизни человека, в таком случае прогноз считается подходящим. Прогностически неблагоприятно расценивается возникновение осложнений со стороны желудка, кишечного тракта, билиарной системы, резвое повышение размеров дополнительной железы. Беря во внимание неясный этиопатогенез, специальные меры первичной профилактики не разработаны.

Источник